另类心电图学分析-QRS宽顺钟逆钟转.pdfVIP

（四）QRS波群分析

QRS波群分析内容很多，主要包括：QRS波群时间、QRS波群的电压、

QRS波的规律性及其异常情况与异常的临床意义等等。

1QRS增宽

正常室上性的QRS时限成年人为0.06s-0.10s(小儿0.04s-0.08s；12-16岁小

儿QRS时限最高值可达88ms)，当QRS时限≥0.11s（小儿≥0.09s）时称QRS

增宽，其中≥0.12（小儿≥0.10ss）时，称室内传导阻滞。≥0.11s，＜0.12s称室

内传导延缓。

按照《AHA／ACCF／HRS2009心电图与解析》解读

（心脏(AHA)心脏病学会(ACC)、心律学会(HRS)）

“非特异性室内传导对于QRS波时限：成人110ms，8～16岁儿童90

ms，8岁以下儿童80ms者，如达不到右束支传导阻滞或左束支传导阻滞的诊

断，则称为非特异性室内传导”。

QRS增宽除见于室内传导阻滞外，还见于室内差异传导、室性异位搏动、

预激综合征等。此外，心脏肥大时也可以使QRS稍增宽。

这里主要是用几例室内阻滞与室内差异传导说明一下QRS增宽情况，其它

内容到讲具体诊断的有关章节再讲。

1）室内传导阻滞

室内传导阻滞则包括右束支传导阻滞或左束支传导阻滞、非特异性（或不定

型）的室内传导阻滞三种。右束支传导阻滞或左束支传导阻滞分别分完全性与

不完全性，完全性的就是指QRS时限≥0.12秒，不完全性的左或右束支阻滞的

QRS时限0.12秒，但下限一般要求≥0.10秒就可以了。

非特异性室内传导中时限≥0.11秒，＜0.12秒，一般称室内传导延缓，

QRS时限≥0.12秒称非特异性室内传导阻滞。

图3-72QRS增宽--完全性右束支传导阻滞

本图每个QRS波前面都有窦性P波，QRS时限达到0.14s，属于室内阻滞的

范畴。由于其V1导联呈典型的rSR`型，其它导联QRS终末部位呈宽钝，故符合

完全性右束支阻滞。

(4)QRSwavegroupanalysis

TherearemanycontentsinQRScomplexanalysis,whichmainlyinclude:QRScomplextime,QRS

complexvoltage,QRSwaveregularity,itsabnormalconditionsandabnormalclinicalsignificance,etc.

1QRSwidening

ThenormalsupraventricularQRSdurationis0.06s-0.10sinadults(0.04s-0.08sinchildren;the

highestQRSdurationinchildrenaged12-16yearscanreach88ms).WhentheQRSdurationis≥0.11s

(children≥0.09s),itiscalledQRSwidening,ofwhich≥0.12(children≥0.10s)s),itiscalled

intraventricularconductionblock.≥0.11s,＜0.12sarecalledindoorconductiondelay.

InterpretationinaccordancewithAHA/ACCF/HRS2009ElectrocardiogramStandardizationandAnalysis

(美国心脏协会(AHA)AmericanCollegeofCardiology(ACC),AmericanHeartRhythmSociety(HRS))

Non-specificintraventricu