心衰患者的急救护理题目及答案.docVIP

心衰患者的急救护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.急性左心衰竭患者采取端坐位的主要目的是（）

A.减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷

B.使膈肌下降，减轻对心脏的压迫

C.扩大胸腔容量，增加肺活量

D.减轻腹肌紧张

答案：A

解析：急性左心衰竭时，患者取端坐位，双腿下垂，可使下肢静脉回流减少，减轻心脏前负荷，从而缓解呼吸困难等症状。虽然端坐位可使膈肌下降、扩大胸腔容量等，但减轻心脏前负荷是主要目的。

2.治疗急性左心衰竭时，为减少回心血量可采取（）

A.平卧位

B.头低脚高位

C.抬高下肢

D.四肢轮流结扎

答案：D

解析：四肢轮流结扎可通过减少肢体静脉回流，从而减少回心血量，减轻心脏负担。平卧位会增加回心血量；头低脚高位不利于呼吸且增加回心血量；抬高下肢同样会增加回心血量。

3.心衰患者使用洋地黄类药物治疗时，最常见的中毒表现是（）

A.心律失常

B.胃肠道反应

C.黄视、绿视

D.头晕、头痛

答案：B

解析：洋地黄类药物中毒表现多样，胃肠道反应如恶心、呕吐是最常见的早期表现；心律失常是洋地黄中毒较为严重的表现；黄视、绿视等视觉异常也是中毒表现但不如胃肠道反应常见；头晕、头痛较少作为洋地黄中毒的典型表现。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.急性左心衰竭的临床表现包括（）

A.突发严重呼吸困难

B.端坐呼吸

C.咳大量粉红色泡沫样痰

D.两肺满布湿啰音和哮鸣音

E.心率减慢

答案：ABCD

解析：急性左心衰竭时，患者突发严重呼吸困难，被迫采取端坐呼吸以减轻呼吸困难症状。由于肺淤血严重，可咳大量粉红色泡沫样痰。肺部听诊可闻及两肺满布湿啰音和哮鸣音。而急性左心衰竭时心率往往是增快的，以代偿心脏功能，而不是减慢。

2.以下属于心衰患者护理措施的有（）

A.限制钠盐摄入

B.准确记录出入量

C.给予高流量吸氧

D.加强体育锻炼

E.保持大便通畅

答案：ABCE

解析：限制钠盐摄入可减少水钠潴留，减轻心脏负担；准确记录出入量有助于了解患者体液平衡情况，指导治疗；急性左心衰竭时给予高流量吸氧可改善缺氧症状；保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担。心衰患者应根据病情适当休息，避免过度劳累，病情稳定期可进行适量的康复运动，但不是加强体育锻炼，过度运动可能加重心脏负担。

3.导致心力衰竭加重的诱因包括（）

A.感染

B.心律失常

C.妊娠与分娩

D.过度劳累

E.情绪激动

答案：ABCDE

解析：感染是最常见、最重要的诱因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如快速心房颤动等可使心脏负荷增加，诱发或加重心力衰竭；妊娠与分娩时心脏负担加重，易诱发心衰；过度劳累、情绪激动可使机体耗氧量增加，心脏负担加重，导致心衰加重。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.慢性心衰患者应长期卧床休息，避免活动。（）

答案：错误

解析：慢性心衰患者并非要长期卧床休息，在病情稳定期，应根据患者心功能情况进行适当的康复运动，如散步、太极拳等，适当活动有助于提高心脏储备功能、改善生活质量。长期卧床可能导致下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩等并发症。

2.给心衰患者使用利尿剂时，应注意观察电解质变化。（）

答案：正确

解析：利尿剂是治疗心衰的常用药物，在使用过程中，尤其是排钾利尿剂，容易导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。所以使用利尿剂时要密切观察电解质变化，必要时及时补充电解质。

3.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内可加入20%-30%乙醇。（）

答案：正确

解析：急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

4.洋地黄类药物使用过量不会导致心脏骤停。（）

答案：错误

解析：洋地黄类药物使用过量可导致严重心律失常，严重的心律失常如室颤等可导致心脏骤停，危及患者生命。所以使用洋地黄类药物时要严格掌握剂量，密切观察患者反应。

四、简答题（每题15分，共2题，30分）

1.简述急性左心衰竭的急救护理措施。

答案：

-体位：协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。

-吸氧：给予高流量（6-8L/min）鼻导管吸氧，湿化瓶内可加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善气体交换。

-用药护理：

-吗啡：遵医嘱皮下或静脉注射吗啡，可使患者镇静，减轻心脏负担，同时扩张小血管，减轻心脏负荷。但要注意观察呼吸抑制、低血压等不良反应。

-利尿剂：快速利尿，如静脉注射呋塞米