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护理肾内科题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.急性肾小球肾炎最常见的病因是（）

A.大肠杆菌感染

B.金黄色葡萄球菌感染

C.A组乙型溶血性链球菌感染

D.肺炎链球菌感染

答案：C

解析：急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。

2.慢性肾衰竭最早出现的症状是（）

A.皮肤瘙痒

B.胸痛

C.胃肠道症状

D.贫血

答案：C

解析：慢性肾衰竭最早出现的症状是胃肠道症状，初期多表现为食欲不振、腹部不适，以后可出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味等。

3.肾病综合征患者最突出的体征是（）

A.高血压

B.水肿

C.血尿

D.蛋白尿

答案：B

解析：肾病综合征临床有四大特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿。其中水肿是最突出的体征，且程度轻重不一，常为全身性、体位性和凹陷性，可从眼睑、下肢开始，逐渐蔓延至全身。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.以下哪些属于肾性水肿的特点（）

A.从眼睑、颜面部开始

B.晨起时明显

C.一般为凹陷性水肿

D.常伴有高血压、蛋白尿等

E.水肿首先出现在身体低垂部位

答案：ABCD

解析：肾性水肿是由于肾脏疾病导致体内水、钠潴留，引起组织疏松部分不同程度的水肿。肾性水肿的特点是疾病早期晨起时眼睑或颜面水肿，以后可发展为全身性水肿，一般为凹陷性水肿，常伴有高血压、蛋白尿、血尿等表现。而水肿首先出现在身体低垂部位是心源性水肿的特点。

2.慢性肾衰竭患者常见的电解质紊乱有（）

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高磷血症

D.低钙血症

E.低钠血症

答案：ABCDE

解析：慢性肾衰竭患者肾脏排泄和调节功能障碍，可出现多种电解质紊乱。高钾血症常见于少尿、无尿、摄入过多含钾食物或药物等情况；低钾血症可因摄入不足、胃肠道丢失、利尿剂使用等引起；高磷血症是由于肾脏排泄磷减少，以及甲状旁腺功能亢进等因素导致；低钙血症与维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等有关；低钠血症可因水钠摄入不足、胃肠道丢失、利尿剂使用等导致。

3.对急性肾盂肾炎患者的护理措施正确的有（）

A.卧床休息

B.多饮水，勤排尿

C.遵医嘱使用抗生素

D.观察药物不良反应

E.高热时给予物理降温

答案：ABCDE

解析：急性肾盂肾炎患者护理时需卧床休息，以减轻不适症状；鼓励患者多饮水，勤排尿，通过增加尿量起到冲洗尿路、减少细菌在尿路停留的作用；遵医嘱使用抗生素，且要严格按照疗程用药；用药过程中密切观察药物不良反应；高热时可先给予物理降温，必要时遵医嘱使用退热药物。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.急性肾衰竭少尿期患者的补液原则是“量出为入，宁多勿少”。（）

答案：错误

解析：急性肾衰竭少尿期患者补液原则是“量出为入，宁少勿多”。每日补液量=显性失水+非显性失水-内生水，过多补液可导致水中毒等严重并发症。

2.肾性高血压主要是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活所致。（）

答案：正确

解析：肾脏疾病时，肾实质缺血或其他原因可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管紧张素Ⅱ生成增多，导致小动脉收缩和水钠潴留，从而引起血压升高，这是肾性高血压的主要发病机制之一。

3.肾病综合征患者应给予高蛋白饮食，以补充丢失的蛋白质。（）

答案：错误

解析：肾病综合征患者虽然有大量蛋白尿丢失，但长期高蛋白饮食会增加肾脏负担，加速肾小球硬化，故应给予正常量优质蛋白饮食，以减轻肾脏负担并满足机体对蛋白质的需求。

4.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，应首先静脉注射10%葡萄糖酸钙。（）

答案：正确

解析：慢性肾衰竭患者高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙可对抗钾离子对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜电位，是紧急处理高钾血症的重要措施之一，为后续治疗争取时间。

四、简答题（每题15分，共30分）

1.简述急性肾小球肾炎患者的护理要点。

答案：

-休息与活动：急性期患者应绝对卧床休息，症状比较明显者需卧床休息4-6周，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可逐渐增加活动量。病情稳定3个月后可参加轻体力活动，半年内避免剧烈运动。

-饮食护理：给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期严格限制钠的摄入，一般每日盐的摄入量低于3g。水肿严重、尿少者还应限制水的摄入。

-病情观察：密切观察生命体征、尿量、水肿程度及有无并发症的发生。观察患者水肿的部位、程度、