院感检查整改措施院感质控检查整改措施(2篇).docxVIP

院感检查整改措施院感质控检查整改措施(2篇)

院感检查整改措施一

在近期的院感质控检查中，我们发现了一系列存在的问题，这些问题不仅关乎医疗质量和患者安全，也反映出我们在医院感染管理工作中存在的不足。为了有效解决这些问题，切实加强医院感染防控工作，特制定以下整改措施。

人员培训与教育方面

1.强化培训计划制定

组织感染管理科、护理部、医务科等多部门联合制定详细的年度院感培训计划。根据不同科室、不同岗位的特点和需求，将培训内容进行分类，如手术室、重症监护室等重点科室着重培训无菌技术操作、空气净化等内容；普通病房则侧重于手卫生、医疗废物管理等方面。

每月至少安排一次集中培训，每季度组织一次专项培训。培训方式除了传统的课堂讲授外，增加案例分析、现场演示、模拟操作等环节，以提高培训的趣味性和实用性。

2.加强培训效果考核

每次培训结束后，及时进行考核。考核形式包括理论考试、操作技能考核等。对于考核不合格的人员，进行补考和再次培训，直至考核通过。

建立培训档案，记录每位员工的培训情况和考核成绩。将培训考核结果与个人绩效挂钩，对于培训成绩优秀的员工给予适当的奖励，激励员工积极参与培训。

3.开展持续教育活动

定期组织院感知识竞赛、演讲比赛等活动，激发员工学习院感知识的积极性。

利用医院内部网络、微信公众号等平台，定期发布院感相关的新知识、新动态和案例分析，供员工自主学习。

手卫生管理方面

1.增加手卫生设施配备

在各科室的治疗室、病房、卫生间等区域合理增加洗手设施，确保每个洗手池旁配备洗手液、干手纸巾或烘干机。

在病房、手术室、重症监护室等重点区域配备足够数量的速干手消毒剂，方便医护人员随时进行手卫生。

2.加强手卫生宣传与监督

在医院的各个区域张贴手卫生宣传海报和标语，提醒医护人员和患者注意手卫生。

成立手卫生监督小组，定期对各科室的手卫生执行情况进行检查和监督。对于不遵守手卫生规范的人员，及时进行纠正和教育，并记录在案。

3.完善手卫生考核机制

将手卫生执行情况纳入科室和个人的绩效考核指标体系，定期对各科室的手卫生执行率进行统计和排名。对于手卫生执行率高的科室和个人给予表彰和奖励，对于执行率低的科室和个人进行批评和整改。

医疗废物管理方面

1.规范医疗废物分类收集

组织医护人员重新学习医疗废物分类标准和收集方法，确保医疗废物分类准确。在各科室配备足够数量的医疗废物收集容器，并按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物的分类要求进行标识。

要求医护人员在收集医疗废物时，严格按照分类标准进行分类放置，不得将不同类型的医疗废物混装。

2.加强医疗废物暂存点管理

对医院的医疗废物暂存点进行全面清理和整顿，确保暂存点环境整洁、通风良好。配备必要的防护设施和消毒设备，定期对暂存点进行消毒和清洁。

建立医疗废物暂存点管理制度，明确暂存点管理人员的职责和工作流程。严格控制医疗废物在暂存点的存放时间，及时将医疗废物交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。

3.完善医疗废物交接记录

设计统一的医疗废物交接记录表格，要求医护人员在收集和运送医疗废物时，认真填写交接记录，包括医疗废物的种类、数量、重量、交接时间、交接人员等信息。

定期对医疗废物交接记录进行审核和检查，确保记录真实、准确、完整。

环境卫生管理方面

1.加强病房环境清洁与消毒

制定详细的病房环境清洁与消毒制度，明确清洁与消毒的频次、方法和标准。要求保洁人员每天对病房的地面、墙面、门窗、家具等进行清洁和消毒，每周进行一次全面的大清洁。

对于感染患者的病房，在患者出院或转科后，及时进行终末消毒。消毒方法采用紫外线照射、含氯消毒剂擦拭等多种方式相结合，确保消毒效果。

2.强化重点部门环境卫生管理

对手术室、重症监护室、新生儿病房等重点部门的环境卫生进行重点管理。增加清洁和消毒的频次，严格控制人员出入，定期对空气、物体表面、医务人员手等进行微生物监测。

为重点部门配备专业的清洁设备和消毒用品，如空气净化设备、等离子消毒机等，提高环境卫生质量。

3.加强医院公共区域环境卫生管理

增加医院公共区域的清洁人员数量，加强对门诊大厅、候诊区、电梯间、楼梯间等公共区域的清洁和消毒工作。

定期对医院的污水处理系统进行检查和维护，确保污水达标排放。

消毒隔离管理方面

1.规范消毒设备使用与维护

组织医护人员学习消毒设备的使用方法和维护知识，确保消毒设备正确使用和定期维护。对医院的消毒设备进行全面检查和校准，确保消毒设备的性能符合要求。

建立消毒设备档案，记录消毒设备的购置时间、使用情况、维护记录等信息，以便进行管理和追溯。

2.加强无菌技术操作管理

对医护人员进行无菌技术操作培训，严格规范无菌技术操作流程。在手术室、治疗室等区域设置无菌操作示范区域，定期进行无菌技术操作演示和