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皮肤科荨麻疹急性发作护理指南演讲人：日期:

目录/CONTENTS2临床评估3护理干预措施4药物治疗方案5并发症预防6患者指导与随访1疾病概述

疾病概述PART01

基本定义与病因免疫介导的过敏反应荨麻疹本质是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加导致的局限性水肿，由IgE介导的Ⅰ型变态反应引发，常见致敏原包括食物、药物、昆虫毒素等。030201非免疫性机制参与部分病例由直接肥大细胞脱颗粒剂（如阿司匹林、造影剂）或物理刺激（压力、寒冷）触发，不依赖特异性IgE抗体途径。补体系统异常激活遗传性血管性水肿等特殊类型涉及C1酯酶抑制剂缺乏，导致缓激肽水平异常升高引发血管通透性改变。

急性发作特征典型皮损表现突发大小不等的鲜红或苍白色风团，呈圆形、环形或地图状，伴剧烈瘙痒，单个皮损通常在24小时内消退但新疹可反复出现。病程自限性特点急性荨麻疹病程一般不超过6周，80%病例在2周内缓解，但需警惕进展为慢性荨麻疹的风险因素（如自身免疫基础疾病）。系统症状警示重度发作可能合并血管性水肿（唇、眼睑肿胀）、喉头水肿（声嘶、呼吸困难）或过敏性休克（血压下降、意识障碍），需紧急医疗干预。

常见诱因分析药物诱发因素β-内酰胺类抗生素、NSAIDs、ACE抑制剂等药物可通过免疫或非免疫机制诱发，用药史追溯对病因诊断至关重要染相关性发作急性细菌（链球菌）、病毒（EBV、肝炎病毒）或寄生虫感染可诱发免疫复合物反应，儿童病例中感染因素占比达40%以上。食物过敏原谱贝壳类、坚果、蛋奶等高频致敏食物外，需注意食品添加剂（苯甲酸盐、偶氮染料）的潜在致敏作用。环境物理刺激日光性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等特殊类型与紫外线、运动出汗等物理因素密切关联，需通过激发试验明确诊断。

临床评估PART02

症状识别要点观察皮损是否呈现边界清晰、形态不规则的粉红色或苍白色隆起风团，表面光滑且伴明显瘙痒感，部分患者可能出现伪足样扩展。风团特征注意风团是否呈全身对称性分布或局部集中爆发，重点记录面部、四肢及躯干等易受累区域的病变范围与密度。分布规律评估是否合并血管性水肿（如眼睑/口唇肿胀）、呼吸困难或胃肠道反应（腹痛、腹泻），需警惕过敏性休克的早期表现。伴随症状

用钝器在前臂屈侧施加适度压力划痕，观察是否诱发线性风团反应（皮肤划痕征阳性），辅助诊断物理性荨麻疹亚型。皮肤划痕试验对比皮损区与正常皮肤的温度差异，触诊确认风团硬度及深部水肿程度，排除蜂窝织炎等感染性疾病。皮温与触诊系统性检查口腔、生殖器黏膜是否受累，记录有无水疱、糜烂等表现以鉴别大疱性类天疱疮等疾病。黏膜检查体征检查方法

严重程度分级标准轻度发作风团数量少于20个/24小时，瘙痒可控且无系统症状，不影响日常活动与睡眠，血管性水肿局限且不危及气道。中度发作风团数量20-50个/24小时，瘙痒显著需药物干预，伴轻度血管性水肿或短暂性呼吸困难，但生命体征稳定。重度发作全身弥漫性风团超过50个/24小时，剧烈瘙痒难以忍受，合并喉头水肿、低血压或休克表现，需紧急抢救干预。

护理干预措施PART03

环境控制策略保持适宜温湿度维持室内温度在20-24℃，湿度40%-60%，避免过热或干燥环境刺激皮肤，减少荨麻疹因环境因素加重的风险。减少过敏原接触定期清洁房间，使用防螨床品，避免接触花粉、宠物皮屑、尘螨等常见过敏原，降低免疫系统过度反应的可能性。避免物理刺激穿着宽松棉质衣物，减少摩擦；避免阳光直射或冷风直接吹拂皮肤，防止温度骤变诱发风团。

温和清洁与保湿使用4-6℃冷毛巾或纱布包裹冰袋敷于风团处，每次不超过10分钟，通过收缩血管减轻局部红肿和瘙痒感。冷敷缓解瘙痒避免抓挠损伤修剪指甲并佩戴棉质手套，夜间可覆盖无菌纱布防止无意识抓挠，降低继发感染风险。选用无皂基、低敏性清洁产品，每日温水冲洗患处，避免用力搓揉；清洁后立即涂抹医用保湿霜，修复皮肤屏障功能。皮肤护理技巧

症状缓解方法遵医嘱口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），抑制组胺释放，快速缓解瘙痒和风团症状。急性期可短期使用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），每日1-2次薄涂，减轻炎症反应。通过深呼吸、冥想等方式缓解焦虑情绪，因精神紧张可能加剧荨麻疹症状，需保持心理状态稳定。抗组胺药物应用局部药物涂抹压力管理与放松

药物治疗方案PART04

第二代抗组胺药物首选如氯雷他定、西替利嗪等，具有高效抗组胺作用且中枢镇静副作用小，建议每日规律服用以控制风团和瘙痒症状。第一代抗组胺药物辅助剂量调整与联合用药抗组胺药物应用如苯海拉明、扑尔敏，适用于夜间瘙痒严重者，利用其镇静作用改善睡眠，但需注意嗜睡、口干等不良反应。对常规剂量无效者可加倍剂量或联用不同机制抗组胺药（如H1+H2受体拮抗剂），需在医生指导下进行以避免药物相互作用。

短期冲击疗法对局限性顽固性皮损可采用曲安奈德局部注射