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《初级药师》试题附答案

1.药物的首过消除可能发生于（）

A.舌下给药后

B.吸入给药后

C.口服给药后

D.静脉注射后

E.皮下注射后

答案：C。首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。口服给药经胃肠道吸收，可能发生首过消除。舌下给药、吸入给药不经过胃肠道和肝脏，静脉注射直接进入血液循环，皮下注射药物主要经毛细血管吸收入血，一般都不发生首过消除。

2.药物的半衰期主要取决于哪个因素（）

A.用药时间

B.消除的速度

C.给药的途径

D.药物的用量

E.吸收速度

答案：B。半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间，它反映了药物在体内的消除速度，消除速度越快，半衰期越短；消除速度越慢，半衰期越长。用药时间、给药途径、药物用量和吸收速度一般不直接决定半衰期。

3.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）

A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹

B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹

C.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

E.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹

答案：D。毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入血液循环，使眼内压降低；还能激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，从而使近物清楚，远物模糊，称为调节痉挛。

4.新斯的明最强的作用是（）

A.兴奋胃肠道平滑肌

B.兴奋膀胱平滑肌

C.兴奋骨骼肌

D.兴奋支气管平滑肌

E.增加腺体分泌

答案：C。新斯的明能可逆性抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱不被水解而大量堆积，产生M样和N样作用。其对骨骼肌的兴奋作用最强，因为它除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N?受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。对胃肠道、膀胱平滑肌等也有一定的兴奋作用，但不如对骨骼肌作用强。对支气管平滑肌和腺体分泌的作用较弱。

5.阿托品禁用于（）

A.胃痉挛

B.虹膜睫状体炎

C.青光眼

D.胆绞痛

E.缓慢型心律失常

答案：C。阿托品能阻断瞳孔括约肌和睫状肌上的M受体，使瞳孔散大，虹膜退向周边，前房角间隙变窄，房水回流受阻，眼内压升高。青光眼患者本身眼内压就高，使用阿托品后会进一步升高眼内压，加重病情，所以阿托品禁用于青光眼。胃痉挛、胆绞痛时可用阿托品缓解平滑肌痉挛；虹膜睫状体炎用阿托品散瞳可防止虹膜与晶状体粘连；缓慢型心律失常可用阿托品提高心率。

6.肾上腺素治疗过敏性休克的机制是（）

A.激动α受体，收缩血管，升高血压

B.激动β?受体，加强心肌收缩力，增加心输出量

C.激动β?受体，松弛支气管平滑肌

D.抑制组胺等过敏介质的释放

E.以上都是

答案：E。过敏性休克时，小血管扩张和毛细血管通透性增加，引起血压下降；支气管平滑肌痉挛，导致呼吸困难。肾上腺素能激动α受体，使血管收缩，升高血压；激动β?受体，加强心肌收缩力，增加心输出量；激动β?受体，松弛支气管平滑肌；还能抑制组胺等过敏介质的释放，从而迅速缓解过敏性休克的症状。

7.普萘洛尔不具有的作用是（）

A.抑制心脏

B.收缩支气管平滑肌

C.降低眼内压

D.增加糖原分解

E.抑制肾素释放

答案：D。普萘洛尔为β受体阻滞剂，能阻断心脏的β?受体，抑制心脏，使心率减慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少；阻断支气管平滑肌上的β?受体，使支气管平滑肌收缩；可通过阻断肾小球旁器细胞的β?受体，抑制肾素释放；还能减少房水提供，降低眼内压。而普萘洛尔可抑制糖原分解，而不是增加糖原分解。

8.氯丙嗪引起的帕金森综合征可用下列哪种药物治疗（）

A.多巴胺

B.左旋多巴

C.苯海索

D.卡比多巴

E.金刚烷胺

答案：C。氯丙嗪阻断中枢多巴胺受体，使纹状体多巴胺能神经功能减弱，胆碱能神经功能相对占优势，引起帕金森综合征。苯海索为中枢抗胆碱药，能阻断中枢胆碱受体，缓解氯丙嗪引起的帕金森综合征。多巴胺不能透过血-脑屏障，不能用于治疗；左旋多巴虽能进入脑内转化为多巴胺，但对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效；卡比多巴是外周多巴脱羧酶抑制剂，与左旋多巴合用；金刚烷胺也可用于治疗帕金森病，但对氯丙嗪引起的帕金森综合征效果不如苯海索。

9.吗啡的镇痛作用机制是（）

A.抑制中枢PG的合成

B.抑制外周PG的合成

C.激动中枢的阿片受体

D.阻断中枢的阿片受体

E.直接抑制中枢神经系统

答案：C。吗啡是阿片类镇痛药，其镇痛作用机制是激动