重大事故四肢躯干骨折损伤的救护文档.pptVIP

重大事故四肢躯干骨折损伤的救护

重大事故！！！

导致重大事故发生的原因自然变异地震风暴海啸洪水人为影响交通伤坠落伤机械伤锐器伤火器伤跌伤

现场救护的目的

用最简单又有效的方法抢救生命、固定和保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理

检查一般检查

重点检查

定位定性检查

现场救护积极抗体克治疗??严重四肢开放性创伤病人，常伴有失血性休克、创伤性休克等，此时积极抗休克治疗非常重要。

现场救护通常用留置针在非损伤肢体建立两条快速输液通道，快速输入平衡液或低分子右旋糖酐，如快速输液2000ml以上仍处于休克或血压不稳定者，用多巴胺、阿拉明等升压。

现场救护开放性血管损伤的休克以低血容量休克为主，按需多少补多少的原则，快速输液比输液量本身更为重要。

重大事故发生后的救治程序止血固定包扎搬运确保呼吸道通畅！！！

止血包扎固定搬运

止血

止血———出血对人体的影响

血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成

成人血液约占体重的8%

突然失血：轻度休克20%（约800ml）中度休克20%-40%（800-1600ml）

重度休克40%（1600ml）以上

止血——止血目的

控制出血

保存有效血容量

防止休克

挽救生命

止血——出血的特点

动脉出血：鲜红、喷射状、危险大

静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血

毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小

出血部位：皮下出血内出血外出血

止血——止血方法

直接压迫止血法

加压包扎止血法

填塞止血法

指压止血法

止血带止血法

止血——直接压迫止血法

止血——加压包扎止血法

先暴露伤口，剪去影响包扎伤口的毛发和衣服。

再用无菌纱布或棉垫，也可用清洁的毛巾、手帕等覆盖压迫伤口。

再用三角巾、绷带或其它代用品加压包扎。

止血——加压包扎止血注意事项

1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死

止血——填塞止血法

止血——指压止血法

止血——指压止血法

指压止血法操作要点：

准确掌握动脉压迫点。阻断动脉运血

用力适中，以伤口不出血为度。

压迫10—15分钟。

保持伤处肢体抬高。

指压止血法适用范围：头部、四肢较大动脉的出血。

止血——上肢指压止血法止血动脉：肱动脉

止血点：出血一侧上臂中三分之一肱动脉搏动点

止血方法：

大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨

同时将前臂抬高

止血——下肢指压止血法止血动脉：股动脉止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧

止血方法：手掌根部或双手大拇指将下肢抬高指压股动脉

止血——止血带止血法

适用：上、下肢大出血，指压止血法或

加压包扎止血法无效时

止血动脉:

上肢肱动脉----上臂上1/3处

下肢股动脉----大腿上1/3处

止血——使用止血带的注意事项

大动脉出血其它方法无效时才使用。该病人优先护送。患肢冬季注意保暖。不能用铁丝、编织带、尼龙绳等作为止血带。

缠绕止血带部位必须加垫保护。

松紧度：以刚能止血、远端摸不到动脉搏动为度。时间：力争2～3小时内送到医院，一般不超过5小时，原则上每小时要放松1次，寒冷季节不应超过半小时，放松时间为1～2分钟（此时用指压法止血）。松止血带时必须慢慢地松开。毁损肢体不松带。

标记：使用止血带者应有明显标记，注明扎止血带时间，并告诉伤员和护送人员。

包扎

包扎

目的：保护伤口、防止感染、压迫止血、固定骨折

要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠

敷料：三角巾、绷带、自身物品---衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等

包扎——膝（肘）关节包扎法

包扎——绷带包扎法?环形法?螺旋法?螺旋反折法?“8”字法?回反法

包扎——绷带包扎法种类和方法

包扎——环形法

适应症：通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。操作方法：将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。

包扎—