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医院护理服务规范操作手册

前言

本手册旨在规范我院护理人员的服务行为，提升护理服务质量，保障患者安全，构建和谐医患关系。全体护理人员应认真学习并严格遵照执行，将人文关怀融入护理工作的每一个环节，以专业的素养和真诚的服务，赢得患者的信任与尊重。

第一章总则

1.1目的与依据

为规范护理服务流程，明确护理人员职责，提高护理工作效率与质量，防范护理风险，依据相关法律法规及行业标准，结合我院实际情况，制定本手册。

1.2适用范围

本手册适用于我院所有从事临床护理工作的人员，包括注册护士、实习护士及其他护理辅助人员。

1.3基本原则

1.患者至上原则：以患者为中心，尊重患者权利，满足患者合理需求。

2.安全第一原则：严格执行操作规程，确保患者及自身安全。

3.专业规范原则：遵循护理专业标准，提供科学、规范的护理服务。

4.人文关怀原则：尊重患者人格，关注患者心理感受，提供有温度的护理。

5.持续改进原则：定期评估护理服务质量，不断优化服务流程。

第二章护理服务基本行为规范

2.1仪容仪表

1.着装：统一着规定工作服，衣帽整洁，袖口不卷边，不外露内衣。工作牌佩戴于左胸前，清晰可见。

2.发饰：头发前不过眉，侧不掩耳，后不过肩。长发应盘起或束起，不染夸张发色。

3.妆容：可化淡妆，不浓妆艳抹，不佩戴夸张首饰，不留长指甲，不涂有色指甲油。

4.举止：举止端庄，站姿挺拔，坐姿端正，行走稳健，动作轻柔。

2.2职业素养

1.责任心：对患者高度负责，认真履行岗位职责，严格执行各项规章制度和操作规程。

2.同情心：理解患者疾苦，关心体贴患者，给予情感支持。

3.慎独精神：在无人监督时，仍能坚持道德准则，规范操作。

4.团队协作：与医护人员密切配合，相互尊重，共同为患者提供优质服务。

2.3沟通规范

1.语言文明：使用礼貌用语，称呼得体。主动问候患者，做到“来有迎声，问有答声，走有送声”。

2.耐心倾听：认真听取患者及家属的陈述和疑问，不随意打断，耐心解答。

3.清晰表达：解释病情、治疗方案及注意事项时，语言通俗易懂，准确无误。

4.保护隐私：尊重患者隐私，不随意泄露患者个人信息及病情。

2.4工作纪律

1.按时到岗：不迟到、早退、旷工，工作时间不擅自离岗、串岗。

2.专心工作：工作时间不做与工作无关的事情，不玩手机（工作需要除外）。

3.遵守制度：严格遵守医院各项规章制度及科室工作安排。

第三章入院护理服务规范

3.1迎接患者

1.主动热情迎接新入院患者，向患者及家属介绍自己（姓名、职称）。

2.引导患者至病床，协助安置体位，整理好个人物品。

3.2入院评估与宣教

1.测量患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、身高、体重。

2.详细询问患者病史、过敏史、既往史、现病史，进行全面的护理评估。

3.向患者及家属介绍病房环境（如卫生间、开水间、消防通道位置）、作息时间、探视制度、陪护制度、主管医生、责任护士。

4.告知患者住院期间的注意事项，如腕带的重要性、物品保管、安全防范等。

5.协助患者更换病号服，指导正确佩戴腕带。

3.3信息录入与处理

1.准确填写入院护理记录单及各种表格。

2.执行医嘱，及时完成各项检查前的准备工作及标本采集。

第四章住院期间护理服务规范

4.1晨晚间护理

1.晨间护理：协助患者洗漱、整理床单位，观察病情，进行口腔护理、协助翻身叩背等。

2.晚间护理：协助患者洗漱、泡脚，整理床单位，创造安静舒适的睡眠环境，观察患者睡眠情况。

4.2治疗性操作规范

1.三查七对：严格执行“三查七对”制度（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保用药安全。

2.无菌操作：严格遵守无菌技术操作规程，防止交叉感染。

3.给药护理：

*口服给药：将药物送至患者手中，看服到口，确认服下。告知药物作用、用法、不良反应及注意事项。

*注射给药：选择合适的注射部位，严格皮肤消毒，规范操作，注射后观察有无不良反应。

*静脉输液：严格掌握输液指征，合理安排输液顺序和速度，密切观察输液情况，及时处理输液反应。

4.各种穿刺护理：如静脉采血、动脉血气分析等，严格无菌操作，操作熟练，减少患者痛苦。

4.3病情观察与记录

1.密切观察患者病情变化，包括生命体征、意识状态、面色、瞳孔、皮肤、引流液的颜色、性质、量等。

2.发现异常情况，及时报告医生，并配合处理。

3.准确、及时、完整、规范地书写护理记录，客观反映患者病情变化及护理措施。

4.4基础护理与生活照护

1.根据患者病情及生活自理能力，提供分级护理服务。

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