2025年正高卫生职称-临床医学类-老年医学(正高)[代码：065]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-老年医学(正高)[代码：065]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、老年患者长期卧床最易并发的病症是：

A．肺气肿；B．脑梗死；C．下肢深静脉血栓；D．骨质疏松

【参考答案】C

【解析】长期卧床导致血流缓慢、血液高凝，尤其老年患者血管弹性下降，易形成下肢深静脉血栓。肺气肿多与吸烟相关，脑梗死为脑血管事件诱因复杂，骨质疏松为慢性代谢病，虽与活动减少有关，但急性风险较低。因此，最常见且危急的并发症是下肢深静脉血栓。

2、老年高血压患者降压目标一般建议控制在：

A．150/90mmHg；B．140/90mmHg；C．130/80mmHg；D．160/100mmHg

【参考答案】A

【解析】根据中国老年高血压管理指南，65岁以上患者若耐受，血压可逐步降至150/90mmHg，若身体状态良好可进一步降至140/90mmHg，但首要目标为安全降压，避免低灌注。因此首选A项为普遍推荐目标。

3、老年人最常见的肺炎病原体是：

A．肺炎支原体；B．肺炎克雷伯菌；C．肺炎链球菌；D．军团菌

【参考答案】C

【解析】老年肺炎以社区获得性为主，肺炎链球菌是最常见病原体，占40%以上。老年人免疫功能下降，易感此菌。克雷伯菌多见于有基础病或住院患者，支原体和军团菌相对少见。早期经验性治疗应覆盖肺炎链球菌。

4、老年患者使用地高辛时需特别监测，主要因其：

A．半衰期延长；B．吸收减少；C．蛋白结合率升高；D．代谢加快

【参考答案】A

【解析】地高辛经肾排泄，老年人肾功能减退，药物清除率下降，半衰期显著延长，易蓄积中毒。常见中毒表现包括心律失常、恶心、视觉异常。因此需监测血药浓度及肾功能，调整剂量，防止毒性反应。

5、老年糖尿病患者血糖控制目标，空腹血糖建议范围是：

A．4.4–6.1mmol/L；B．7.0–8.5mmol/L；C．6.1–7.8mmol/L；D．3.9–5.6mmol/L

【参考答案】C

【解析】老年糖尿病患者低血糖风险高，血糖控制不宜过严。空腹血糖建议控制在6.1–7.8mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L。过于严格目标易引发低血糖，增加心血管事件和跌倒风险，应个体化管理。

6、老年人急性心肌梗死的不典型表现最常见的是：

A．剧烈胸痛；B．牙痛；C．恶心、呕吐；D．无症状或乏力

【参考答案】D

【解析】老年人因痛觉敏感性下降及自主神经功能减退，约30%心梗患者无典型胸痛，表现为乏力、意识模糊、呼吸困难或突发心衰。易漏诊，需提高警惕。牙痛、恶心等虽可出现，但“无症状或乏力”最为常见。

7、老年便秘的首要处理措施是：

A．立即使用刺激性泻药；B．增加膳食纤维和饮水；C．每日灌肠；D．手术治疗

【参考答案】B

【解析】老年便秘多因饮食纤维摄入不足、饮水少、活动减少所致。首选非药物干预，如增加膳食纤维、饮水和适度运动。刺激性泻药仅短期使用，灌肠和手术为最后手段。生活方式调整是基础且安全有效的措施。

8、老年患者使用苯二氮?类药物最需警惕的不良反应是：

A．肝功能损害；B．锥体外系反应；C．跌倒风险增加；D．高血糖

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类药物可导致中枢抑制、嗜睡、共济失调，显著增加老年人跌倒和骨折风险。指南建议尽量避免长期使用。肝损和高血糖非主要问题，锥体外系反应多见于抗精神病药。应优先选择非药物干预失眠。

9、老年贫血最常见的类型是：

A．再生障碍性贫血；B．巨幼细胞性贫血；C．缺铁性贫血；D．慢性病性贫血

【参考答案】D

【解析】老年人贫血多继发于慢性感染、肿瘤、肾病等，以慢性病性贫血最常见。缺铁性贫血次之，常因消化道出血引起。巨幼贫与维生素B12缺乏有关，再障少见。诊断需结合铁代谢、CRP、肾功能等综合判断。

10、老年期痴呆最常见的类型是：

A．血管性痴呆；B．路易体痴呆；C．阿尔茨海默病；D．额颞叶痴呆

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病占老年痴呆病例的60%-80%，主要表现为进行性记忆障碍、认知功能下降。血管性痴呆次之，与脑卒中相关；路易体痴呆有波动性认知障碍和幻觉；额颞叶痴呆起病较早。确诊需神经心理评估和影像学检查。

11、老年人跌倒的可控危险因素是：

A．年龄增长；B．性别；C．使用镇静药物；D．遗传史

【参考答案】C

【解析】年龄、性别、遗传为不可控因素。使用镇静药、降压药、抗抑郁药等可导致嗜睡、体位性低血压，显著增加跌倒风险，属于可控因素。通过药物评估与调整，可有效降低跌倒发生率。

12、老年患者营养不良的筛查常用工具是：

A．APACHEII评分；B．MMSE量表；C．NRS-2002；D．Glasgow评分

【参考答案】C

【解析】NRS-2002（营养风险筛查2002）适用于住院老年患者，