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内科门诊规定制度

一、总则

内科门诊是医院提供医疗服务的核心窗口之一，为确保门诊工作高效、有序、安全运行，特制定本规定制度。本制度适用于所有在内科门诊工作的医务人员、患者及家属，旨在规范诊疗流程、优化服务体验、保障医疗安全。

二、门诊服务规范

（一）医务人员职责

1.严格遵守医疗伦理，对患者保持尊重、耐心、友善的态度。

2.严格执行接诊流程，按“问诊—查体—辅助检查—诊断—治疗/建议”顺序进行。

3.每日提前15分钟到岗，做好诊室清洁、药品及设备检查等准备工作。

4.优先处理急重症患者，确保危急情况得到及时处理。

（二）患者就诊流程

1.患者进入门诊需主动出示挂号单或电子健康档案。

2.排队等候时保持安静，禁止大声喧哗或占用非休息区域。

3.接诊时配合医务人员进行问诊、查体，如实提供病史及过敏史等信息。

4.需要辅助检查（如血常规、影像学检查）的患者，按指引前往相应科室。

（三）医疗文书管理

1.严格执行病历书写规范，记录需客观、完整、及时。

2.检查报告及处方需经医师签名确认，确保信息准确无误。

3.医疗文书定期归档，电子病历需做好数据备份及权限管理。

三、门诊秩序管理

（一）环境维护

1.保持诊室整洁，禁止吸烟、饮食或丢弃杂物。

2.休息区域设置合理，避免患者长时间拥挤。

3.照明、通风设施定期检查，确保符合卫生标准。

（二）应急处理

1.如遇患者突发病情变化，立即启动急救预案并通知相关科室。

2.门诊冲突（如医患争执）需由值班医师先安抚，必要时请护士或安保协助。

3.每日下班前清点药品数量，异常情况及时上报药房或主管医师。

四、质量控制与改进

（一）定期评估

1.每月开展门诊工作满意度调查，收集患者反馈。

2.医务小组每周召开例会，总结疑难病例及流程优化建议。

（二）培训要求

1.新入职医师需完成岗前培训，考核合格后方可独立接诊。

2.每季度组织技能培训，内容涵盖急救操作、沟通技巧等。

五、附则

1.本制度自发布之日起施行，由医务科负责解释。

2.门诊工作人员需定期学习本制度内容，确保执行到位。

一、总则

内科门诊是医院提供医疗服务的核心窗口之一，为确保门诊工作高效、有序、安全运行，特制定本规定制度。本制度旨在规范内科门诊的日常诊疗活动、服务流程、环境秩序及质量控制，以提升患者就医体验，保障医疗安全，促进医务人员的专业发展。本制度适用于内科门诊所有医师、护士、药剂师及其他辅助人员，以及所有前来就诊的患者及家属。全体工作人员应熟悉并严格遵守本制度各项规定。

二、门诊服务规范

（一）医务人员职责

1.严格遵守医疗伦理，对患者保持尊重、耐心、友善的态度，使用文明用语，禁止任何形式的歧视或侮辱性言行。

(1)接诊时主动问候，如“您好，请坐”。

(2)询问病史时，语言应通俗易懂，避免使用过于专业的术语，对于不理解的患者应耐心解释。

(3)进行体格检查时，注意保护患者隐私，操作前应告知检查目的并请求患者配合，必要时使用屏风或拉帘。

2.严格执行规范的接诊流程，确保诊疗工作的系统性和完整性。标准流程如下：

(1)**问诊(Enquiry):**主动询问患者主诉、发病时间、症状特点、既往病史、过敏史、用药史及家族病史等。记录要点包括症状的起始时间、性质、程度、诱因、缓解因素、伴随症状等。

(2)**查体(Examination):**根据问诊情况，系统进行体格检查，包括一般检查（生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等）和系统检查。检查项目应记录在病历中，并注意观察患者反应。

(3)**辅助检查(AuxiliaryTests):**根据初步诊断，判断是否需要及需要进行哪些辅助检查（如血常规、尿常规、生化检查、心电图、影像学检查等）。向患者说明检查目的、流程、注意事项及大致费用。

(4)**诊断与鉴别诊断(DiagnosisandDifferentialDiagnosis):**结合问诊、查体及辅助检查结果，进行综合分析，初步做出诊断，并考虑可能的鉴别诊断。

(5)**治疗与建议(TreatmentandAdvice):**制定治疗计划（包括药物选择、剂量、用法、疗程，或非药物治疗建议），告知患者及家属。开具处方或检查申请单时，字迹需清晰、准确。对需要复诊或住院的患者，明确告知复诊时间或转诊建议。

3.每日提前15分钟到岗，完成以下准备工作：

(1)检查诊室环境，确保整洁、安静、光线充足。

(2)检查医疗设备，如血压计、听诊器、血糖仪等是否完好、功能正常。

(3)准备好当日所需的药品、检查申请单、病历等物资。

(4)检查电脑系统、打印机等是否运行正常。

4.优先处理急重症患者，遵循“先急后缓”原则：

(1)如遇患者出现意识不清、呼吸困