医务人员职业暴露防护管理制度.docxVIP

医务人员职业暴露防护管理制度

一、总则

为有效预防和控制医务人员在工作过程中发生职业暴露，保障医务人员的职业安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等相关法律法规和规范，结合本医疗机构实际情况，特制定本管理制度。

二、职业暴露的定义与分类

（一）定义

医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、检验、预防等工作过程中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道接触含感染性物质的血液、体液、组织、排泄物或分泌物等，而暴露于可引起疾病的微生物的情况。

（二）分类

1.感染性职业暴露

病毒感染：如乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、流感病毒、新型冠状病毒等。

细菌感染：如结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。

其他病原体感染：如梅毒螺旋体、疟原虫等。

2.化学性职业暴露

化学消毒剂：如含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等，在配制、使用过程中可通过呼吸道、皮肤等途径进入人体。

化疗药物：在配制、注射过程中，可通过皮肤接触、呼吸道吸入等方式导致职业暴露。

3.物理性职业暴露

锐器伤：如针刺伤、刀割伤等，是医务人员最常见的职业暴露类型之一。

辐射暴露：如X射线、CT、放射性核素等，长期或过量接触可对医务人员的身体健康造成危害。

三、防护措施

（一）感染性职业暴露防护

1.标准预防

认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

包括手卫生、使用个人防护用品（如手套、口罩、护目镜、防护服等）、安全注射、正确处理污染的医疗器械和物品等。

2.基于传播途径的预防

空气传播疾病的预防：对于如肺结核、麻疹、水痘等通过空气传播的疾病，应将患者安置在负压病房，医务人员进入病房时应佩戴医用防护口罩，必要时使用动力送风过滤式呼吸器。

飞沫传播疾病的预防：对于如流感、新型冠状病毒感染等通过飞沫传播的疾病，应将患者安置在单人病房或同一病原菌感染的患者同室安置，医务人员近距离接触患者时应佩戴外科口罩。

接触传播疾病的预防：对于如多重耐药菌感染、肠道感染等通过接触传播的疾病，应采取接触隔离措施，医务人员接触患者时应戴手套，接触不同患者之间应更换手套并进行手卫生，必要时穿隔离衣。

（二）化学性职业暴露防护

1.化学消毒剂的防护

配制消毒剂时应在通风良好的环境中进行，佩戴手套、口罩和护目镜。

使用消毒剂时应严格按照操作规程进行，避免消毒剂溅出或挥发。

定期监测工作环境中消毒剂的浓度，确保在安全范围内。

2.化疗药物的防护

配制化疗药物应在生物安全柜内进行，操作人员应穿戴防护服、手套、口罩和护目镜。

给药过程中应注意防止药物外渗，如发生外渗应立即按照相应的处理流程进行处理。

化疗药物使用后的废弃物应按照医疗废物处理要求进行处理。

（三）物理性职业暴露防护

1.锐器伤的防护

尽量使用具有安全装置的医疗器械，如安全型注射器、安全型输液器等。

规范锐器的使用和处置，禁止将使用后的锐器重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

使用后的锐器应及时放入专用的锐器盒内，锐器盒满3/4时应及时更换。

2.辐射暴露的防护

从事辐射相关工作的医务人员应接受专业的辐射防护培训，熟悉辐射防护的基本知识和操作规程。

正确使用辐射防护设备，如铅衣、铅帽、铅眼镜等，在进行辐射检查或治疗时，应尽量减少不必要的辐射暴露。

定期对工作场所的辐射剂量进行监测，确保辐射剂量在安全范围内。

四、职业暴露的监测与评估

（一）监测内容

1.感染性职业暴露监测

对医务人员发生的感染性职业暴露事件进行登记，包括暴露时间、暴露方式、暴露源情况、暴露者基本信息等。

定期对医务人员进行感染性疾病的血清学检测，如乙肝表面抗体、丙肝抗体、艾滋病抗体等，了解医务人员的感染状况。

2.化学性职业暴露监测

监测工作环境中化学消毒剂和化疗药物的浓度，评估医务人员的暴露水平。

对接触化学物质的医务人员进行定期的健康检查，了解化学物质对医务人员身体健康的影响。

3.物理性职业暴露监测

监测工作场所的辐射剂量，评估医务人员的辐射暴露水平。

对从事辐射相关工作的医务人员进行定期的健康检查，包括血常规、染色体畸变分析等，了解辐射对医务人员身体健康的影响。

（二）评估方法

1.暴露源评估