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护士疼痛评估操作规程

一、概述

护士疼痛评估是护理工作中的重要环节，旨在准确识别患者疼痛程度、性质及影响因素，为制定有效镇痛方案提供依据。本规程规定了疼痛评估的标准操作流程，确保评估的规范性和准确性。

二、评估准备

（一）评估环境

1.选择安静、私密的环境，避免干扰因素。

2.确保光线充足，便于观察患者表情及生命体征。

（二）评估工具

1.常用评估工具有：数字评定量表（NRS）、面部表情量表（FPS）、行为疼痛量表（BPS）等。

2.根据患者年龄、认知及文化背景选择合适的评估工具。

（三）评估前准备

1.携带评估工具及记录表格。

2.准备必要的沟通用语，如：“您现在感觉有多痛？”、“疼痛时什么感觉？”等。

三、评估流程

（一）核对患者信息

1.核对患者身份，确认姓名、床号等基本信息。

2.询问患者是否有疼痛史或过敏史。

（二）疼痛程度评估

1.使用选定的评估工具进行量化评分。

-例如：NRS评分0-10分，0为无痛，10为剧痛。

2.记录疼痛评分，并观察疼痛性质（如锐痛、钝痛、搏动性痛等）。

（三）疼痛部位评估

1.引导患者指出疼痛部位，必要时协助触摸或按压。

2.记录疼痛范围及具体位置。

（四）疼痛影响因素评估

1.询问疼痛发生的时间、持续时间、诱发及缓解因素。

2.观察患者生命体征（如心率、呼吸、血压）及行为表现（如坐姿、表情）。

（五）评估结果记录

1.将评估结果详细记录在护理记录单中。

2.包括疼痛评分、部位、性质、影响因素及患者主诉。

四、注意事项

（一）评估频率

1.初次评估后，根据疼痛程度决定后续评估频率。

-例如：轻度疼痛每日评估2次，中度疼痛每日评估4次，重度疼痛随时评估。

（二）动态观察

1.持续关注患者疼痛变化，及时调整评估工具或方法。

2.对使用镇痛药物的患者，监测药物疗效及不良反应。

（三）沟通技巧

1.使用简洁明了的语言，避免专业术语。

2.鼓励患者表达感受，给予心理支持。

（四）异常情况处理

1.如患者疼痛剧烈或持续加重，立即报告医师并协助处理。

2.记录患者反应及应对措施。

五、总结

护士疼痛评估操作规程是临床护理的核心内容之一，通过规范化的评估流程，能够有效提升患者舒适度。护士应熟练掌握评估方法，并持续优化评估实践，为患者提供高质量护理服务。

**一、概述**

护士疼痛评估是护理工作中的重要环节，旨在准确识别患者疼痛程度、性质及影响因素，为制定有效镇痛方案提供依据。本规程规定了疼痛评估的标准操作流程，确保评估的规范性和准确性。疼痛是患者最常见的主观感受之一，对其进行有效评估是减轻患者痛苦、提高护理质量、促进康复的关键步骤。规范的疼痛评估有助于护士全面了解患者病情，及时干预，改善患者体验。

二、评估准备

（一）评估环境

1.选择安静、私密的环境，避免干扰因素。评估环境应确保患者能够舒适、放松地表达自己的感受，减少外界噪音、光线等干扰，保护患者隐私。

2.确保光线充足，便于观察患者表情及生命体征。良好的照明条件有助于护士更清晰地观察患者的面部表情、姿势等非语言信息，以及准确测量生命体征。

3.温度适宜，保持室内空气流通。舒适的温度和通风环境可以提高患者的舒适度，使其更愿意配合评估。

（二）评估工具

1.常用评估工具有：数字评定量表（NRS）、面部表情量表（FPS）、行为疼痛量表（BPS）、危重疼痛观察工具（CPOT）等。选择合适的评估工具应考虑患者的年龄、认知水平、文化背景、语言能力及疼痛程度等因素。

-数字评定量表（NRS）：适用于大多数成年患者，包括有轻度认知障碍的患者。患者需在0（无痛）到10（最剧烈的疼痛）之间选择一个数字来代表其当前疼痛程度。

-面部表情量表（FPS）：适用于儿童、老年人及有语言障碍的患者。通常包含6张面部表情图，从高兴到极度痛苦，患者通过选择最符合其疼痛感受的表情图来进行评估。

-行为疼痛量表（BPS）：主要用于评估无法进行语言交流的患者，如意识模糊、镇静或昏迷患者。该量表关注患者的5个关键行为指标：面部表情、身体活动、呼吸模式、姿势和自我保护。

-危重疼痛观察工具（CPOT）：专为入住重症监护室（ICU）的患者设计，通过观察6个行为指标（面部表情、呼吸、身体活动、肌肉紧张、保护性反射和发声）来评估疼痛。

2.评估工具应提前准备好，确保其清晰、完整，并根据患者情况选择合适的版本。例如，使用NRS时应确保数字清晰可见，使用FPS时应确保面部表情图清晰易懂。

3.对于有视觉障碍的患者，可以使用触觉式或语音提示的评估工具，或由护士用语言描述量表内容并进行口头询问。

（三）评估前准备

1.携带评估工具及记录表格。评估工具包括选定的疼痛评估量表、笔、纸或电子记录设备等。记录表格应包含患者基本信息、疼痛评估结果