医学课件-人工半肩关节肱骨头置换围术期的护理方法.pptx

医学课件-人工半肩关节肱骨头置换围术期的护理方法汇报人：XXX2025-X-X

目录1.人工半肩关节肱骨头置换概述

2.术前准备与评估

3.术后早期护理

4.关节功能康复护理

5.并发症的预防与处理

6.日常生活指导

7.出院后的护理

01人工半肩关节肱骨头置换概述

人工半肩关节肱骨头置换简介手术方法人工半肩关节肱骨头置换手术采用微创技术，将损伤的肱骨头部分切除，以金属假体代替，手术创伤小，恢复快，一般术后1-2周可逐渐开始关节活动练习。置换材料人工半肩关节肱骨头置换使用的假体材料多为钴铬合金或钛合金，具有良好的生物相容性和耐腐蚀性，使用寿命通常可达到15年以上。适应人群该手术主要适用于肩关节骨折、肩关节退行性疾病等患者，通过手术可以有效缓解肩部疼痛，改善肩关节功能，提高患者生活质量。

人工半肩关节肱骨头置换适应症肩关节骨折肩关节骨折，尤其是粉碎性骨折或复位困难者，当保守治疗无效时，可考虑人工半肩关节肱骨头置换手术。手术可避免关节僵硬，恢复肩关节功能。肩关节炎肩关节骨关节炎，尤其是晚期，关节间隙明显狭窄，疼痛剧烈，保守治疗无效时，人工半肩关节肱骨头置换手术是有效治疗选择。肩关节肿瘤肩关节肿瘤侵犯关节或邻近结构，无法通过其他方法治疗时，人工半肩关节肱骨头置换可以作为缓解症状、改善功能的治疗手段。

人工半肩关节肱骨头置换禁忌症严重感染患者体内存在严重感染，特别是骨髓炎等难以控制的感染，会增加手术风险，不适合进行人工半肩关节肱骨头置换。全身性疾病患有严重心脑血管疾病、糖尿病、肾功能不全等全身性疾病，且病情不稳定，无法耐受手术者，应视为禁忌症。肿瘤转移肩关节附近有恶性肿瘤，且已发生转移，或者患者全身状况不允许进行手术时，人工半肩关节肱骨头置换应谨慎考虑。

02术前准备与评估

术前健康评估生理指标检查术前对患者进行详细的生理指标检查，包括血压、心率、血糖、肝肾功能等，确保各项指标在正常范围内，降低手术风险。影像学评估通过X光、CT、MRI等影像学检查，评估肩关节的损伤程度、关节间隙大小、肱骨头病变情况，为手术提供准确依据。心理评估评估患者的心理状态，了解其对手术的担忧和预期，提供相应的心理疏导，确保患者以积极的心态接受手术。

心理护理心理疏导通过与患者沟通，了解其心理压力和焦虑情绪，提供心理支持和疏导，帮助患者建立积极的心态，减少手术前的紧张感。健康教育向患者介绍手术的必要性和安全性，解释手术过程及术后康复要点，增加患者对手术的信心，降低恐惧感。心理支持鼓励患者家属参与护理过程，提供家庭支持，增强患者的心理安全感，共同面对手术和康复的挑战。

术前用药及健康教育抗凝药物应用根据手术风险和患者具体情况，术前可能需要使用抗凝药物预防血栓形成，如华法林等，需监测凝血功能，调整用药剂量。抗生素预防术前常规使用抗生素预防感染，通常在手术前1-2小时开始，选择对金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性菌有效的抗生素。健康教育内容告知患者术前禁食禁水时间，手术当天穿着舒适衣物，不佩戴首饰，了解术后可能出现的并发症及应对措施，提高患者的自我管理能力。

03术后早期护理

生命体征监测血压监测术后密切监测血压，每15-30分钟测量一次，血压波动超过正常范围应及时报告医生，并根据医嘱调整治疗方案。心率监测心率监测同样重要，每30分钟记录一次，观察心率变化趋势，如有异常应立即通知医护人员，防止心律失常发生。呼吸监测术后患者呼吸频率和深浅度需要监测，每30分钟检查一次，确保患者呼吸平稳，如有呼吸困难应立即采取措施。

伤口护理伤口清洁保持伤口清洁干燥，每日进行2-3次伤口换药，观察伤口有无红肿、渗出等感染迹象，如有异常及时报告医生。敷料更换术后敷料应每24-48小时更换一次，更换时注意无菌操作，避免污染伤口，观察敷料是否干燥，潮湿应及时更换。拆线护理伤口拆线时间通常在术后7-10天，拆线前应保持伤口干燥，拆线后继续观察伤口愈合情况，避免早期剧烈活动导致伤口裂开。

疼痛管理疼痛评估术后对患者进行疼痛评估，采用VAS评分法，了解患者疼痛程度，每6-8小时评估一次，根据疼痛评分调整镇痛方案。镇痛药物根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，注意药物剂量和给药时间，避免药物依赖和副作用。非药物方法除了药物治疗，还可以采用冷热敷、放松疗法、音乐疗法等非药物方法辅助镇痛，提高患者的舒适度，促进康复。

04关节功能康复护理

早期关节活动范围练习被动活动术后早期进行被动关节活动，每日3-4次，每次10-15分钟，范围从小到大，避免暴力操作，防止关节损伤。主动活动患者可逐渐开始主动关节活动，如握拳、伸肘等，每日进行，逐步增加活动强度和范围，促进关节功能恢复。功能锻炼在关节活动范围扩大后，进行肩关节功能锻炼，如爬墙、举重等，逐步恢复肩关节日常生活活动能力，提