施工总承包专业承包序列资质申请.docVIP

（样表）

建筑业企业资质申请表

(施工总承包、专业承包序列）

企业名称:

填表日期：年月日

中华人民共和国建设部制

企业法定代表人声明

本人（法定代表人）身份证号码）郑重声明，

本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

企业法定代表人：（签名）(公章）

年月日

企业基本情况

企业名称

企业注册地址

省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟)县(区、市、旗）

街(路、道、巷、乡、镇）号（村）

邮政编码

企业详细地址

省（自治区、直辖市)地区（市、州、盟）县（区、市、旗）

街（路、道、巷、乡、镇）号（村）

邮政编码

营业执照注册号

企业类型

建立时间