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2025年内科主治医师考试《肝癌》试题及答案

一、选择题

1.以下哪项不是肝癌的主要病因（）

A.病毒性肝炎

B.黄曲霉毒素

C.遗传因素

D.高脂血症

答案：D

解析：肝癌的主要病因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、黄曲霉毒素、遗传因素等。高脂血症与肝癌的发生并无直接关联，主要与心血管疾病等相关。所以答案选D。

2.肝癌最常见的转移途径是（）

A.血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

答案：A

解析：肝癌最常见的转移途径是血行转移，癌细胞容易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶，也可通过肝静脉转移到肺、骨、脑等部位。淋巴转移相对较少见；种植转移多发生在肝癌晚期，侵犯到浆膜层时；直接蔓延主要累及临近组织和器官，但不是最常见的转移途径。故答案为A。

3.诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物是（）

A.癌胚抗原（CEA）

B.糖类抗原125（CA125）

C.甲胎蛋白（AFP）

D.糖类抗原19-9（CA19-9）

答案：C

解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物。AFP在胚胎早期由肝脏和卵黄囊合成，出生后其浓度迅速下降，当肝细胞发生癌变时，又可重新合成AFP，导致血液中AFP水平升高。癌胚抗原（CEA）在多种恶性肿瘤如结直肠癌、胃癌等中可升高，但对肝癌的特异性不强；糖类抗原125（CA125）主要用于卵巢癌的辅助诊断；糖类抗原19-9（CA19-9）在胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤中升高较明显。所以答案是C。

4.肝癌患者出现肝区疼痛的主要原因是（）

A.肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉

B.癌肿压迫周围神经

C.癌细胞侵犯胆管

D.合并胆囊炎

答案：A

解析：肝癌患者肝区疼痛的主要原因是肿瘤生长迅速，使肝包膜被牵拉，引起胀痛或钝痛。癌肿压迫周围神经也可导致疼痛，但不是主要原因；癌细胞侵犯胆管主要引起黄疸等症状；合并胆囊炎会有右上腹疼痛，但不是肝癌患者肝区疼痛的主要机制。因此答案为A。

5.对于小肝癌的诊断，首选的影像学检查方法是（）

A.X线检查

B.B超检查

C.CT检查

D.MRI检查

答案：B

解析：B超检查是诊断小肝癌的首选影像学检查方法。它具有操作简便、价格低廉、可重复性强等优点，能清晰显示肝脏的形态、大小、结构以及肿瘤的位置、大小、数目等情况，对直径1-2cm的小肝癌也能较好地显示。X线检查对肝癌的诊断价值有限；CT检查和MRI检查虽然对肝癌的诊断准确性较高，但费用相对较高，且CT有一定的辐射，一般不作为首选。所以答案选B。

6.肝癌非手术治疗的首选方法是（）

A.肝动脉化疗栓塞（TACE）

B.放射治疗

C.化学药物治疗

D.生物治疗

答案：A

解析：肝动脉化疗栓塞（TACE）是肝癌非手术治疗的首选方法。它是通过向肝动脉内注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血供，使肿瘤缺血坏死，并在局部持续释放化疗药物，达到治疗肿瘤的目的。放射治疗对肝癌的疗效有限，且不良反应较大；化学药物治疗全身不良反应明显，疗效相对较差；生物治疗目前尚处于研究和发展阶段，单独应用效果欠佳。故答案为A。

7.以下哪种情况不适合进行肝癌肝移植手术（）

A.单个肿瘤直径≤5cm

B.肿瘤数目≤3个，每个肿瘤直径≤3cm

C.伴有肝外转移

D.肝功能Child-PughA或B级

答案：C

解析：肝移植是治疗肝癌的一种有效方法，但伴有肝外转移是肝移植的禁忌证。因为肝外转移意味着肿瘤已经扩散到肝脏以外的部位，即使进行肝移植，术后肿瘤复发的几率极高，无法达到良好的治疗效果。而单个肿瘤直径≤5cm、肿瘤数目≤3个且每个肿瘤直径≤3cm以及肝功能Child-PughA或B级是肝移植的相对适应证。所以答案选C。

8.肝癌患者出现低血糖症的原因是（）

A.肿瘤分泌胰岛素样物质

B.肝功能减退，糖原储备减少

C.进食过少

D.应用降糖药物

答案：A

解析：肝癌患者出现低血糖症的主要原因是肿瘤分泌胰岛素样物质，这些物质可以降低血糖水平。肝功能减退，糖原储备减少虽然也可能影响血糖调节，但不是肝癌患者低血糖的主要原因；进食过少一般不会导致持续性的低血糖；肝癌患者通常不会应用降糖药物导致低血糖。所以答案为A。

9.原发性肝癌按大体形态分型，最常见的是（）

A.块状型

B.结节型

C.弥漫型

D.小癌型

答案：A

解析：原发性肝癌按大体形态分型，最常见的是块状型，肿瘤直径≥5cm，呈单个或多个融合成块，多位于肝右叶。结节型肿瘤呈大小不等的结节状，散布于肝内；弥漫型较少见，癌结节弥漫分布于全肝；小癌型是指单个癌结节直径≤3cm或相邻两个癌结节直径之和≤3cm。故答案选A。

10.肝癌患者进行AFP检查，诊断肝癌