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检验科样本采集制度

**一、总则**

检验科样本采集制度旨在规范样本采集流程，确保样本质量，保障检验结果的准确性和可靠性。本制度适用于所有进入检验科的样本，包括血液、体液、组织等。

**二、样本采集要求**

（一）样本采集前的准备

1.**核对患者信息**：采集前必须核对患者身份信息，包括姓名、住院号/门诊号等，确保与样本标签一致。

2.**评估患者状态**：确认患者当前状况是否适合采样，如是否处于急性感染期、是否服用可能影响检验结果的药物等。

3.**准备采集工具**：根据样本类型选择合适的采集工具，如采血管、注射器、穿刺针等，并确保所有工具无菌且在有效期内。

（二）样本采集流程

1.**清洁操作区域**：采集前用75%酒精消毒采样部位皮肤，并等待酒精挥发。

2.**严格执行无菌操作**：避免污染样本，采血时避免触及针尖，采血后立即盖紧管盖。

3.**分步采集不同样本**：如需采集多种样本（如血常规+生化），应先采集需抗凝的样本，再采集血清样本。

4.**记录采集时间**：样本采集后立即标注采集时间，并在2小时内送检。

（三）特殊样本采集注意事项

1.**血气分析样本**：采集后需立即密封，避免气泡混入，并在30分钟内送检。

2.**脑脊液样本**：使用无菌腰穿针采集，采集后立即盖紧容器，避免细胞污染。

3.**尿液样本**：采集中段尿，避免污染，采集后立即送检或冷藏保存（如需延迟送检）。

**三、样本标识与转运**

（一）样本标识要求

1.**标签规范**：样本标签必须包含患者姓名、住院号/门诊号、样本类型、采集时间等信息，字迹清晰。

2.**核对标签**：采集后再次核对标签与患者信息一致，无误后方可转运。

（二）样本转运流程

1.**室温样本**：如血常规、生化样本，需室温（15-30℃）转运，避免剧烈晃动。

2.**冷藏样本**：如凝血样本、某些生化样本，需放入2-8℃冰箱保存，转运时使用保温袋。

3.**立即送检**：急诊样本需优先转运，送检时间不得超过30分钟。

**四、样本质量控制**

（一）样本质量判断标准

1.**外观检查**：样本无凝块、无溶血、无黄疸等异常现象。

2.**量检查**：样本量符合检验要求（如血常规需1.5mL以上）。

3.**抗凝剂比例**：血凝样本抗凝剂与血液比例准确（如肝素抗凝需1:9）。

（二）不合格样本处理

1.**记录原因**：对不合格样本（如溶血、脂血严重）需记录具体问题。

2.**重新采集**：通知临床重新采集样本，并说明不合格原因。

3.**废弃规范**：不合格样本需按医疗废物规定处理，避免交叉污染。

**五、人员培训与监督**

（一）人员培训

1.**定期培训**：每年对采集人员进行样本采集规范、无菌操作等培训。

2.**考核要求**：新员工需通过理论和实操考核后方可独立操作。

（二）监督机制

1.**质控检查**：检验科每月抽查10%的采集记录，检查流程符合性。

2.**反馈改进**：对发现的问题及时反馈至采集人员，并跟踪改进效果。

**六、附则**

本制度自发布之日起实施，由检验科负责解释。如遇特殊情况需调整，经科室讨论后更新。

**二、样本采集要求**

（一）样本采集前的准备

1.**核对患者信息**：采集前必须核对患者身份信息，包括姓名、住院号/门诊号等，确保与样本标签一致。具体操作包括：

(1)询问患者姓名，与床头卡或病历信息核对。

(2)检查样本标签上的住院号/门诊号是否与患者身份一致。

(3)如有疑问，立即联系医护人员确认，避免采集错误样本。

2.**评估患者状态**：确认患者当前状况是否适合采样，如是否处于急性感染期、是否服用可能影响检验结果的药物等。具体评估内容包括：

(1)询问患者近期用药史，特别是激素、抗生素、维生素K等可能干扰检验的药物。

(2)观察患者是否处于发热、出血等急性病理状态，必要时调整采样方案。

(3)对于特殊人群（如新生儿、老年人），需特别注意生理指标差异。

3.**准备采集工具**：根据样本类型选择合适的采集工具，并确保所有工具无菌且在有效期内。具体准备步骤包括：

(1)选择合适的采血管（如血常规管、生化管、凝血管），确保管盖密封完好。

(2)检查针头、注射器等工具是否完好，无锈蚀或损坏。

(3)预先准备75%酒精、干棉签等消毒用品，确保采集环境清洁。

（二）样本采集流程

1.**清洁操作区域**：采集前用75%酒精消毒采样部位皮肤，并等待酒精挥发。具体操作包括：

(1)选择穿刺部位（如前臂静脉、手指），用酒精棉签由内向外螺旋式消毒。

(2)等待酒精完全挥发（至少30秒），避免残留酒精影响样本结果（如酒精性溶血）。

(3)若消毒后皮肤仍有回血，需重新消毒