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XXXXX医院——护理工作制度/流程

文件名称

XX科护士岗位说明书

编写部门/人

编写日期

2012年7月

审核人

批准人

修订次数

修订日期

修改

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少部分内容更改■新文件

一、基本资料

岗位名称

责任护士

所属部门

综合

工作范围

XX

二、工作内容

（一）工作概述

在护士长的领导下，对分管的患者从入院到出院做到全面的、协调的、个性化的护理，包括对患者的入院介绍，身体全面护理评估、病情观察与检测,执行治疗、基础及专科护理措施，提供针对性的健康教育，出院指导。

（二)工作职责

工作职责

1.在护士长领导下工作，服从安排，做好临床护理各项工作。

2.熟悉分管患者情况。知道病人的姓名、性别、年龄、床号、诊断、护理级别、护理问题、治疗、饮食、活动、主要化验阳性结果和心理需要.

3.评估分管病人生活自理情况，并根据其自理能力情况组织并参与病人基础护理工作。

4。全面负责所管病人的治疗和护理包括对患者的入院介绍，身体全面护理评估、病情观察与检测，执行治疗、基础及专科护理措施，提供针对性的健康教育，。及时与医生、病人及家属沟通,不断改进和提高服务水平。

5.每天参加查房和评估病人，了解所管患者的病情、个性化需求及特殊治疗的目的。

6。做好所管患者的康复、健康教育及出院指导工作。

7.负责所管病人出院、转科、死亡的单位处理。

8。参与和指导护理员工作。

9。与晚班交接班

工作责任

1。对患者护理级别的符合负有提示医生的责任；

2。对按护理级别完成患者基础护理、专科护理负有达到标准的责任;对带领、指导、检查护理员完成患者生活护理并达到标准负有责任;

3。对及时发现患者病情变化、病情危重时配合医生予以急救措施负有责任;

4。对按医嘱正确准时实施治疗负有责任；

5。对实施护理措施的效果负有责任；

6.对保证患者住院环境安全、治疗安全、护理安全负有责任；

7.对自身执业中遵守《护士条例》等法律法规、规章和技术操作规范负有责任；

8.对进修护士、新入职护士、护理员等规范操作、遵纪守法负有监管责任;

9。对个人的在职继续教育学习负有责任；

10.对个人的执业注册资格获取或持续获取负有责任.

工作流程

7:45责任护士着装整齐进病房（问候病人，参加晨间护理，了解病人情况)

8：00—8：30

晨会交班、床旁交班

（1）与夜班护士进行床头交接班;了解患者夜间的特殊问题（睡眠、饮食、治疗、采血情况）；病情变化，评价夜间护理的效果；评估患者，做好护理计划;

8：30—9:00

整理床单位,协助患者舒适体位.

帮助当日外出检查的患者做好准备（轮椅或平车使用、被子薄厚合适、体位舒适安全、管路放置位置与夹闭等），与外送人员交代患者的特殊情况(特殊病情、安全问题等）；

按护理级别执行部分基础护理(吸氧、雾化吸入等)；

8：40-9:00

对即将出院患者进行出院教育，并指导家属如何办理出院手续；

9：00—11：00

（1）正确实施上午肌肉注射、静脉输液等治疗、给药，并执行临时医嘱；

(2）密切观察病人的生命体征和病情变化;观察病人用药反应，并报告医生及时解决；随时评估护理问题予以解决（持续执行，不再提及）

（3）根据患者病情、护理级别和生活自理能力提供日间照顾和帮助(如预防压疮、卧床、排泄等护理）；

(4）听取医生床边查房；

（5)接诊入院病人做好入院评估和护理

（6）对特殊检查的患者做好检查前后护理；

11:00-11：45

饭前洗手，协助喂饭；护士长动态调整护理人员及管理患者；

11:45—14：30

（1）测生命体征;

（2)继续完成上午未结束的治疗；

(3)巡视患者午休情况。

14：30-15:00

（1）整理床单位,协助患者舒适体位；评价上午护理措施实施效果，评估目前情况，调整护理措施并实施；

15：00—15：30

（1）按患者的护理级别完成下午基础护理;根据患者病情和生活自理能力提供日间照顾和帮助；

(2）提供护理相关的健康指导；

（3）接诊入院患者做好入院评估及护理；

（4)对特殊检查的病人做好检查前后护理；

（5）对次日需作检查患者，给予注意事项指导;

（6）对次日出院患者评价护理效果、征求意见、根据患者现存问题做好出院护理指导；

（7）完成每日重点工作;

15：30—16：00

（1)正确实施下午肌肉注射、静脉输液等治疗、给药;

（2）巡视病区，观察病情，观察病人用药反应;

（3）根据病人需要递送大小便器、削水果等生活护理；

(4）交接班（病情及用药等）

（5）向病人介绍晚班护士，说明自己将下班

护理质量考核标准

1.对所管患者做到十知道(姓名、性别、年龄、床号、诊断、护理级别、护理问题、治疗、主要化验阳性结果和心理需要）.

2.