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医师资格2025年实践技能模拟试卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

第一站

考生进入考站，考官宣布考题：请根据以下模拟病人提供的病情信息，完成问诊并书写病史摘要。

模拟病人信息：

男性，68岁，退休教师。因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短3年，加重1周”来诊。3年前开始出现咳嗽，以冬春季明显，咳白色泡沫痰，有时伴有少量咯血。近1年来，活动后感气短，近1周咳嗽、气短加重，痰量增多，呈黄色黏痰。无发热、盗汗。吸烟40年（约1包/日），已戒烟2年。否认高血压、糖尿病史。既往有慢性支气管炎病史。

要求：

1.根据上述信息，请进行问诊，并记录主要问诊内容。

2.根据问诊信息，书写病史摘要（包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史要点）。

第二站

考生进入考站，考官指示：请进行以下体格检查。

检查内容：

1.视诊：检查患者胸部外形、呼吸运动、有无畸形、异常搏动或肿块。

2.听诊：检查患者双肺呼吸音，注意有无干湿性啰音、胸膜摩擦音等。

3.吒诊：检查患者双肺呼吸音的叩诊音。

第三站

考生进入考站，考官提供情景：模拟病人（可由考官扮演或标准化病人扮演）因“突发胸痛2小时”来诊，表情痛苦，坐位，双手抱胸。你作为接诊医生。

要求：

1.请立即进行体格检查，重点检查胸部。

2.根据检查情况和病人主诉，请提出最可能的3种诊断及鉴别诊断。

第四站

考生进入考站，考官提供物品：无菌纱布、生理盐水、棉签、碘伏、无菌手套、绷带。

要求：

请模拟演示清创缝合（模拟伤口）的基本步骤。

第五站

考生进入考站，考官提供以下辅助检查结果：

模拟辅助检查结果：

患者，男性，45岁。因“发现血压升高2年”来诊。血压150/95mmHg。超声心动图显示左心室后壁厚度12mm，左心房内径40mm。血脂：总胆固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L。尿常规正常。

要求：

请分析上述超声心动图结果，并解释其临床意义。

第六站

考生进入考站，考官宣布情景：你正在对患者进行健康宣教，患者询问如何预防高血压。

要求：

请向患者解释生活方式干预在高血压预防中的重要性，并列举至少三点具体措施。

试卷答案

第一站

问诊记录要点：

1.主诉：反复咳嗽、咳痰伴活动后气短3年，加重1周。

2.现病史：

*病程：3年前开始出现咳嗽，以冬春季明显，持续至今。近1年出现活动后气短。1周前症状加重。

*症状详情：咳嗽性质（干咳、刺激性咳嗽？）、诱因（季节、接触物？）、缓解因素。咳痰特点（量、颜色、性状、气味）、痰中带血（量、颜色、频率）。

*加重因素：近1周来，咳嗽、咳痰、气短加重的原因（如感冒、劳累、接触过敏原等）。

*伴随症状：有无发热、盗汗、乏力、体重减轻、夜间盗汗、胸痛、心悸等。

*一般情况：食欲、睡眠、大小便情况。

*病程中治疗情况：是否就诊、用药情况（具体药物名称、剂量、疗程）、疗效如何。

3.既往史：是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。有无其他肺部疾病（如哮喘、肺结核）史。有无手术、外伤、输血史。有无过敏史（药物、食物等）。

4.个人史：

*出生地、长期居留地。

*吸烟史：起病年龄、烟量、烟种、吸烟年限、戒烟时间及原因。

*饮酒史：种类、量、频率。

*职业史：有无粉尘、化学物质、有害气体接触史。

*性生活史：有无性传播疾病史。

5.家族史：直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有无高血压、冠心病、慢性肺部疾病、肿瘤等病史。

病史摘要：

*主诉：反复咳嗽、咳痰伴活动后气短3年，加重1周。

*现病史：患者为老年男性，3年前出现咳嗽、咳白色泡沫痰，偶有咯血，冬季加重，持续存在。近1年出现活动后气短。1周前上述症状加重，痰量增多，呈黄色黏痰。无发热盗汗。吸烟史40年。否认高血压、糖尿病史。既往有慢性支气管炎病史。

*既往史：否认高血压、糖尿病史。既往有慢性支气管炎病史。

*个人史：退休教师。吸烟40年（约1包/日），已戒烟2年。无特殊职业暴露史。

*家族史：未提及明显阳性病史。

解析思路：

第一站考察问诊和病史书写能力。问诊需围绕主诉，系统采集现病史（起病、发展、症状特点、加重因素、伴随症状、治疗经过）、既往史、个人史、家族史。病史摘要要求简洁、重点突出，涵盖主诉、现病史、既往史、个人史、家族史的关键信息。解析思路在于掌握问诊的条理性，并能将采集到的信息规范地整理成病史摘要。

第二站

体格检查要点：

1.视诊：

*胸部外形：对称性，有无畸形（桶状胸、鸡胸、漏斗胸、胸骨隆起