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泌尿科手术术前准备

###一、概述

泌尿科手术术前准备是确保手术顺利进行和患者术后恢复的关键环节。充分的术前准备不仅能降低手术风险，还能提高手术成功率。本指南将详细说明泌尿科手术术前准备的主要内容和具体步骤，包括患者评估、生理准备、心理疏导、手术区域准备等。

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###二、患者评估与评估

术前对患者进行全面评估是术前准备的核心。主要评估内容包括：

（一）**病史采集**

1.详细询问患者既往病史，包括高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病。

2.了解患者是否有过敏史，特别是对麻醉药物、抗生素的过敏情况。

3.记录患者用药史，包括处方药、非处方药及保健品的使用情况。

（二）**体格检查**

1.测量生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温。

2.进行腹部检查，了解膀胱、肾脏等泌尿系统器官的触诊情况。

3.评估患者营养状况，记录体重、身高，计算体重指数（BMI）。

（三）**实验室检查**

1.完整血常规检查，关注血红蛋白、白细胞计数等指标。

2.肝肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮、肝功能指标（ALT、AST等）。

3.凝血功能检查，确保患者凝血功能正常。

4.尿常规及尿培养，排除泌尿系统感染。

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###三、生理准备

生理准备旨在调整患者身体状态，使其适应手术需求。主要步骤如下：

（一）**饮食控制**

1.手术前1-2天开始减少主食摄入，避免高脂肪、高蛋白食物。

2.手术前8小时禁食，4小时禁饮，以防麻醉期间呕吐风险。

（二）**肠道准备**

1.对于经腹腔手术，术前需进行肠道清洁，如口服泻药或灌肠。

2.记录患者排便情况，确保肠道空虚。

（三）**皮肤准备**

1.手术区域皮肤需进行清洁消毒，可使用碘伏或酒精擦拭。

2.剃除手术区域毛发，避免术中感染。

（四）**输液与用药**

1.根据患者情况补充液体，纠正电解质紊乱。

2.必要时使用抗生素预防感染，需根据药敏试验选择。

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###四、心理疏导

手术前患者常存在焦虑情绪，心理疏导可帮助患者放松：

（一）**术前访视**

1.医护人员与患者沟通，解释手术流程及注意事项。

2.解答患者疑问，缓解其紧张心理。

（二）**放松训练**

1.指导患者进行深呼吸、冥想等放松技巧。

2.鼓励患者家属陪伴，给予情感支持。

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###五、手术区域准备

手术区域准备是降低感染风险的重要环节：

（一）**消毒**

1.使用碘伏或氯己定进行皮肤消毒，范围需覆盖手术区域及周边。

2.消毒后保持皮肤干燥，避免污染。

（二）**铺巾**

1.使用无菌手术巾单覆盖手术区域，确保无菌操作。

2.铺巾前再次确认无污染。

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###六、其他注意事项

1.**术前教育**

-向患者说明术后注意事项，如卧床休息、饮食调整等。

-演示如何正确使用引流管、导尿管等。

2.**文件准备**

-整理患者病历、影像学资料，确保术中参考。

-确认手术器械、敷料等准备齐全。

3.**团队协调**

-手术医师、麻醉医师、护士等需提前沟通，明确分工。

-确保患者转运过程平稳，避免意外损伤。

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术前准备的充分性直接影响手术效果，需严格遵循流程，确保患者安全。

###二、患者评估与检查（续）

（一）**病史采集**（续）

1.**既往手术史**

-详细记录患者是否有过泌尿系统手术，包括手术名称、时间、并发症等。

-询问术后恢复情况，特别是有无尿失禁、排尿功能障碍等问题。

2.**生活习惯**

-了解患者吸烟、饮酒史，评估其对手术及恢复的影响。

-记录患者运动习惯，如每周运动频率，为术后康复计划提供参考。

3.**过敏史细化**

-区分药物过敏（如青霉素）、食物过敏（如海鲜）、接触性过敏（如消毒剂）。

-提供过敏反应的严重程度，如皮疹、呼吸困难等。

（二）**体格检查**（续）

1.**心血管系统**

-听诊心音，检查有无心律失常或心脏杂音。

-对于高血压患者，测量血压波动情况，评估麻醉风险。

2.**呼吸系统**

-胸部听诊，排除肺部感染或慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

-测量血氧饱和度（SpO?），确保患者呼吸功能良好。

3.**神经系统**

-评估患者意识状态，检查有无神经病变（如下肢麻木）。

-询问有无排尿异常，如尿频、尿急、尿痛等。

（三）**实验室检查**（续）

1.**影像学检查**

-尿路超声：检查肾脏大小、形态，有无结石、积水。

-CT或MRI：进一步明确病变性质，如肿瘤、前列腺增生等。

-膀胱镜检查：直接观察膀胱黏膜，必要时取活检。

2.**特殊检查**

-尿动力学检查：评估排尿功能，如压力-流率图