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病历书写基本规范考试题及答案

1、病历书写的基本要求不包括以下哪项？

客观真实

准确完整

及时规范

主观臆断(正确答案)

2、门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时______完成。

24小时内

48小时内

当时(正确答案)

离开医院前

3、入院记录的完成时限是患者入院后______小时内。

6

12

24(正确答案)

48

4、首次病程记录应当在患者入院后______小时内完成。

6

8(正确答案)

12

24

5、病历中关于患者基本情况的描述，下列哪项是错误的？

包括姓名、性别、年龄

民族、婚姻状况可不记录(正确答案)

出生地、现住址需记录

入院日期、记录日期需明确

6、手术记录应当