提高患者的安全管理课件.pptVIP

提高患者的安全管理

第一章

患者安全：医疗质量的底线患者安全是医疗服务的核心价值,关系到每一位患者的生命健康和医疗服务的质量水平。它不仅是医疗机构的法律责任,更是医护人员的职业使命。国家卫生健康委于2023年启动为期三年的患者安全专项行动,旨在通过系统性改进措施,全面提升医疗机构患者安全管理水平,建立健全患者安全管理长效机制,切实保障人民群众就医安全。2023-2025专项行动周期

患者安全,生命守护

我国患者安全管理现状用药安全提升临床合理用药水平持续改善,抗菌药物使用更加规范,药物不良反应监测体系不断完善并发症明显下降通过标准化诊疗流程和质量控制,严重手术并发症、院内感染等指标显著降低报告文化待加强医务人员主动报告不良事件的意识和积极性仍需进一步提升,建立非惩罚性报告氛围国际对标空间

患者安全管理的多元共治格局政府主导制定政策法规,加强监督管理医院主体落实安全责任,完善管理制度社会协同舆论监督,专业支持患者参与主动配合,共同维护安全

第二章

患者身份识别的关键性为什么身份识别如此重要?患者身份识别是医疗安全的第一道防线。2009年,原卫生部将严格执行患者身份识别制度,提高患者身份识别的准确性列为患者安全十大目标之首。错误的身份识别可能导致用药错误、手术部位错误、输血错误等严重后果,直接威胁患者生命安全。双重识别原则至少使用两种识别方法:姓名+住院号或姓名+出生日期禁止使用

三查七对执行细节摆药后查核对药品名称、规格、数量与处方的一致性给药前查执行操作前再次全面核对患者信息与医嘱处置后查观察患者反应,确认执行无误七对内容床号-确认患者所在床位姓名-询问或核对姓名药名-确认药物名称浓度-核对药物浓度剂量-确认给药剂量时间-核对给药时间

精准识别,杜绝差错

关键流程中的身份识别1急诊与病房交接急诊科将患者转运至病房时,双方医护人员必须共同核对患者身份、诊断、生命体征、治疗措施等关键信息,并在交接记录上签字确认2手术室接收患者病房护士与手术室护士进行床旁交接,核对患者身份腕带、手术部位标记、术前准备完成情况、过敏史、重要检查结果等3ICU接收患者术后或危重患者转入ICU时,需详细交接患者身份、病情、手术情况、用药信息、管路情况、特殊注意事项等特殊患者的识别措施

第三章手术安全管理

防止手术部位及术式错误01手术室接病人核对病房护士与手术室护士共同核对患者身份、手术名称、手术部位标记、知情同意书签署情况02麻醉前核对麻醉医师与巡回护士再次核对患者信息、麻醉方案、过敏史、禁食情况、静脉通路03切皮前核对(TimeOut)手术团队所有成员暂停操作,共同大声确认患者身份、手术名称、手术部位、体位、预期手术时间、抗菌药物使用等核对要点科别与床号患者姓名(主动询问)疾病诊断手术名称与术式手术部位与侧别标记手术安全核查清单的使用,可将手术死亡率降低47%,并发症降低36%。——WHO手术安全研究

术前用药与病历资料核查麻醉前最后核对环节麻醉医师应主动与清醒患者进行交流,让患者自述姓名、手术名称、手术部位,这是发现错误的最后机会。对于无法交流的患者,必须由两名医护人员共同核对身份腕带和病历。术后器械敷料清点手术过程中和关闭体腔前,器械护士和巡回护士必须共同清点所有器械、纱布、缝针等物品,并记录在手术护理记录单上。任何遗留异物都可能导致严重并发症甚至死亡。术前病历核查检查病历完整性、知情同意书、术前检查结果、影像资料术前用药核对确认抗菌药物预防性使用、麻醉前用药、特殊药物准备特殊准备核查血液准备、特殊设备、植入物、术中监测设备

严谨核对,保障手术安全每一次核对都是对患者负责,手术安全核查清单是拯救生命的重要工具

第四章规范用药与风险管理

用药安全的核心措施高危药品管理毒麻药品、高浓度电解质、肌肉松弛剂等高危药品必须单独存放,设置醒目标识,实行双人核对、双人签字制度药品分类存放注射剂、口服药、外用药严格分开放置,避免混淆。相似药品应分开存放,使用警示标识清晰标识管理所有药品必须保留原包装和标签,自备药盒需贴上患者姓名、药名、用法用量等信息

医嘱执行的三查七对与签字制度反复核对确保安全过敏史核查-每次用药前必须询问并核对患者过敏史,对有过敏史的患者应在病历、腕带、床头卡上标注配伍禁忌检查-多种药物联用时,需查阅配伍禁忌,必要时咨询药师输液速度控制-根据患者年龄、病情、药物性质调节输液速度,儿童、老年人、心功能不全患者尤其注意签字制度落实执行医嘱后必须及时签字,注明执行时间。双人核对的情况下,两人均需签字。发现医嘱有疑问时,应及时与医生沟通确认,不得擅自执行。100%医嘱核对率100%执行签字率观察药物不良反应用药后应密切观察患者反应,特别是首次用药、新药、高危药品。出现异常情况应立即停药,通知医生,积极处理,并按