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炭疽疫苗接种指南

作为长期从事传染病防控工作的一线人员，我深知炭疽这种古老传染病的“威力”——它曾在畜牧区引发过局部疫情，也让不少接触动物及其制品的工作人员彻夜难眠。而在所有防控手段中，疫苗接种始终是最经济、最有效的“防护盾”。今天，我想用最通俗的语言，从专业角度为大家梳理这份“炭疽疫苗接种指南”，既写给同行参考，也希望能让高危人群更清楚自己的“防护钥匙”该怎么用。

一、先聊清楚：炭疽是什么？疫苗为什么能防它？

要理解疫苗的作用，得先认识它的“对手”——炭疽杆菌。这是一种能产生芽胞的革兰氏阳性杆菌，生命力极强，在土壤、动物皮毛里能存活十几年甚至更久。当芽胞通过皮肤破损处、呼吸道或消化道进入人体后，会迅速“苏醒”繁殖，释放致命毒素，导致皮肤溃疡、肺部感染或肠坏死，严重时可引发败血症甚至死亡。

我们常说的“炭疽”，按感染途径分三种：皮肤炭疽（最常见，占95%以上，表现为黑色焦痂）、肺炭疽（死亡率最高，可达80%以上）、肠炭疽（因食用未煮熟的染菌肉类引发）。过去十年间，国内报告的炭疽病例主要集中在西北、西南的畜牧养殖区，以及皮毛加工、兽医、屠宰等职业人群中——这些正是炭疽疫苗的重点保护对象。

那疫苗是怎么发挥作用的呢？目前国内使用的炭疽疫苗是“皮上划痕用炭疽活疫苗”，属于减毒活疫苗。简单来说，就是把毒性极弱的炭疽杆菌芽胞“种”在人体皮肤上，刺激免疫系统产生特异性抗体和记忆细胞。当真正的致病炭疽杆菌侵入时，这些“记忆士兵”能快速识别并消灭敌人，避免发病或减轻症状。需要强调的是，疫苗保护效果并非“100%完美”，但能让重症率降低90%以上，这对高风险人群来说，几乎是“生死之差”。

二、谁需要打？谁不能打？接种前的“筛查课”

（一）重点接种人群：这几类人必须优先考虑

根据《炭疽防控技术指南》和多年实践经验，以下人群属于“高风险暴露人群”，建议全程接种炭疽疫苗：

畜牧养殖人员（尤其是散养户、养殖场工人）：每天接触牛羊等食草动物，动物体表可能携带芽胞；

屠宰、肉类加工从业者：处理动物尸体时，若操作不当易接触到血液、分泌物中的病菌；

皮毛加工、制革工人：生皮张在未消毒前可能残留芽胞，加工时粉尘易经呼吸道吸入；

兽医及动物防疫人员：给动物诊疗、接种时，直接接触病畜或其分泌物；

实验室从事炭疽杆菌检测的工作人员：虽有严格防护，但仍存在操作暴露风险；

发生炭疽疫情时的周边人群：如疫点3公里范围内的居民、参与消杀的工作人员等。

需要提醒的是，普通居民如果不从事上述职业，日常接触感染炭疽的概率极低，无需主动接种。但如果是去炭疽疫源地旅游、参与相关科研项目等临时暴露情况，也应提前咨询当地疾控部门是否需要接种。

（二）暂时不能接种的情况：这些“红线”要避开

疫苗虽好，但并非“来者不拒”。以下情况需暂缓或禁止接种，具体需由接种医生评估：

绝对禁忌：对疫苗成分（如明胶、抗生素等）过敏者；患严重免疫缺陷病（如艾滋病晚期、原发性免疫缺陷）或正在接受免疫抑制剂治疗（如化疗、长期用激素）的人群；

相对禁忌：急性发热（体温＞37.5℃）或处于急性感染期（如感冒、肺炎）；严重慢性疾病急性发作（如糖尿病酮症酸中毒、高血压危象）；孕妇（目前缺乏孕妇接种的安全性数据，需权衡利弊）；

特殊注意：接种部位皮肤有严重湿疹、皮炎或破损者，需等皮肤愈合后再接种（疫苗需通过皮上划痕接种，皮肤状态直接影响吸收效果）。

去年我在牧区做接种时，遇到过一位养羊户张大哥，他说自己“从小到大打疫苗都过敏”，我们立刻暂停接种并为他做了过敏原筛查，发现他对疫苗中的明胶辅料过敏，最终建议他通过加强个人防护（戴手套、口罩）来降低感染风险——这就是“筛查”的重要性，不能为了“应接尽接”而忽视安全。

三、怎么打？打几针？接种过程的“操作规范”

（一）接种方式：皮上划痕，不是“打针”

和大家熟悉的肌肉注射疫苗不同，炭疽疫苗采用“皮上划痕法”接种。具体操作是：用75%酒精消毒上臂外侧三角肌中部皮肤（不能用碘酒，会杀死疫苗中的活菌），待酒精干后，滴1滴疫苗液在皮肤上，用消毒后的专用划痕针（或无菌缝衣针）在疫苗液处划“井”字，划痕长度0.5-1cm，以渗血但不流出血滴为宜。划完后让疫苗液在划痕处自然干燥（约5-10分钟），期间不要用手擦抹。

很多人第一次听说“皮上划痕”会紧张，担心“会不会很疼？”其实痛感比打针轻很多，就像被粗棉线轻轻划了一下。我曾给小学生做过科普，孩子们都说“像蚂蚁咬了一口”。但要注意，划痕一定要浅，太深可能导致局部反应加重，太浅则疫苗吸收不够，影响效果。

（二）接种程序：基础+加强，保护更持久

目前国内炭疽疫苗的接种程序是“1针基础+定期加强”：

基础免疫：高风险人群首次接种只需1针，接种后2-4周可产生有效抗体；

加强免疫：由于抗体水平会随时间下降（5-7年后保护力明显降低），建议每5年加强接种1次。