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矫形外科护理作业指导

#矫形外科护理作业指导

##一、概述

矫形外科护理是医疗护理领域的重要组成部分，主要针对骨折、关节置换、脊柱矫正等矫形外科手术后患者提供专业护理。本作业指导旨在规范矫形外科护理流程，提高护理质量，确保患者安全。通过系统化的护理操作和注意事项，帮助护士更好地执行护理任务，促进患者康复。

##二、护理准备

###（一）环境准备

1.保持病房整洁、安静、光线充足。

2.温度控制在22-24℃，湿度在50%-60%。

3.确保地面干燥，无障碍物，便于患者活动。

4.准备好急救设备，如氧气瓶、吸引器等。

###（二）物品准备

1.治疗车：包括消毒液、无菌纱布、绷带、石膏模型等。

2.生命体征监测设备：血压计、心电监护仪、体温计。

3.步行辅助工具：拐杖、助行器等。

4.药物：止痛药、抗生素、消肿药等。

###（三）患者准备

1.核对患者身份信息，确认手术部位和手术名称。

2.评估患者疼痛程度，记录疼痛性质和部位。

3.检查引流管是否通畅，记录引流量和颜色。

4.向患者说明护理计划和注意事项，取得配合。

##三、术后护理

###（一）生命体征监测

1.术后24小时内，每30分钟测量一次生命体征（血压、心率、呼吸、体温）。

2.留意患者面色、皮肤颜色和温度，有无异常。

3.记录生命体征变化，发现异常及时报告医生。

###（二）伤口护理

1.每日检查伤口敷料是否清洁、干燥，有无渗血、渗液。

2.如敷料污染或渗湿，及时更换无菌敷料。

3.保持伤口周围皮肤清洁，可用75%酒精消毒。

4.观察伤口愈合情况，记录有无红肿、热痛、脓性分泌物等感染迹象。

###（三）疼痛管理

1.评估患者疼痛程度，使用疼痛评分量表（如VAS评分）。

2.遵医嘱给予止痛药物，记录用药时间和剂量。

3.采用非药物止痛方法，如冷敷、放松训练等。

4.定时评估疼痛缓解情况，必要时调整止痛方案。

###（四）体位管理

1.术后早期，保持患肢抬高，高于心脏水平。

2.避免患肢过度活动，必要时使用石膏或支具固定。

3.定时翻身，预防压疮发生。

4.指导患者正确卧位，避免压迫手术部位。

###（五）功能锻炼

1.术后早期，指导患者进行肌肉等长收缩，如踝泵运动。

2.根据手术部位和恢复情况，逐步增加活动范围和强度。

3.遵循循序渐进原则，避免过度疲劳。

4.记录功能锻炼情况，评估恢复进展。

##四、并发症预防与处理

###（一）深静脉血栓（DVT）

1.指导患者进行足踝主动运动，促进血液循环。

2.使用弹力袜或间歇性充气加压装置。

3.观察下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高等症状。

4.如怀疑DVT，及时报告医生并协助进行检查。

###（二）感染

1.保持伤口清洁干燥，严格无菌操作。

2.遵医嘱使用抗生素，观察药物不良反应。

3.监测体温，发现发热及时查找原因。

4.如有感染迹象，及时进行伤口换药和细菌培养。

###（三）压疮

1.定时翻身，保持皮肤清洁干燥。

2.使用预防性减压垫，如水垫、凝胶垫等。

3.观察皮肤完整性，发现红肿及时处理。

4.指导患者使用正确翻身技巧，避免局部压迫。

##五、出院指导

###（一）活动指导

1.明确告知患者康复锻炼计划，包括活动范围和强度。

2.指导患者正确使用拐杖或助行器。

3.强调避免剧烈运动和负重，循序渐进恢复功能。

4.安排复诊时间，定期评估康复进展。

###（二）自我护理

1.教会患者伤口护理方法，包括清洁、换药等。

2.指导患者观察伤口和肢体情况，发现异常及时就医。

3.强调遵医嘱用药的重要性，避免自行调整剂量。

4.提供营养指导，促进骨骼愈合。

###（三）注意事项

1.避免长时间站立或行走，适当休息。

2.注意保暖，避免受凉。

3.保持良好心态，积极配合康复训练。

4.如出现剧烈疼痛、肿胀、发热等情况，立即就医。

##六、护理记录

1.记录患者每日生命体征变化，包括血压、心率、呼吸、体温。

2.记录伤口护理情况，包括敷料更换、引流量等。

3.记录疼痛评分和止痛措施效果。

4.记录功能锻炼情况，包括运动项目、时间、强度等。

5.记录并发症预防和处理措施，包括观察结果和患者反应。

6.记录出院指导内容和患者理解程度。

##三、术后护理

###（一）生命体征监测

1.**监测频率与指标：**

*(1)术后12小时内，应每30分钟进行一次生命体征测量，包括**血压**（使用符合标准的水银柱式或电子血压计，确保袖带尺寸合适）、**心率**（可通过触摸颈动脉或手腕动脉搏动计数，或使用心电监护仪）、**呼吸频率**（观察胸廓起伏次数）和**体温**（建议使用