第五章第四节急性肾衰竭.pptxVIP

第五章第四节急性肾衰竭;概述;一.病因与发病机制;（一）病因;（二）发病机制;二.临床表现;

急性肾功能衰竭的病程分为三个期：

1、起始期；

2、维持期（少尿期）。

3.恢复期;起始期;维持期：

临床表现为尿量骤减或逐渐减少；

出现少尿(每日尿量400ml)或无尿(每日尿量100ml)。

1、急性肾衰竭的全身表现

2、水、电解质、酸碱平衡失调;急性肾衰竭的全身表现

（1）消化系统：食欲减退、恶性呕吐，常为首发症状。

（2）呼吸系统

（3）循环系统

（4）神经系统

（5）血液系统

（6）其他;水、电解质、酸碱平衡失调

水过多

代谢性酸中毒

高钾血症：最严重

低钠血症

其他;恢复期：

少尿型的病人尿量增多，可有多尿表现。

持续1-3周，逐渐恢复正常。;

三、检查及诊断

;（一）检查

1．血液检查：血浆肌酐↑、尿素氮↑、血钾↑、血钠↓、血钙↓、血磷↑

2．尿液检查：尿渗透压低

3．肾活检组织病理学检查：有助于诊断病因;（二）诊断

有原发病因，血尿素氮、肌酐进行性增高，有相应的临床表现。;

四、治疗要点

;1．纠正可逆病因：

2．纠正体液平衡：“量出为入”

3．营养支持：

4.治疗高钾血症：透析最有效

5.代谢性酸中毒

;6．抗感染。

7.防治心力衰竭

8．透析疗法:腹膜透析、血液透析等。

9.恢复期治疗;

五、护理诊断及措施

;1．潜在并发症：水、电解质与酸碱平衡失调。

2．营养失调低于机体需要量与病人食欲减退、限制蛋白质摄入、透析等有关。

3．有感染的危险与机体抵抗力降低和侵入性操作有关。;1．休息与体位：绝对卧床休息；下肢水肿者抬高

2．严格控制入液量：记录24h出入量。

入液量=500ml+前一天的出液量

3.监测及时处理电解质、酸碱平衡失调：

;4．饮食护理

（1）能进食者：给清淡流质或半流质食物，

酌情限制水分、钠盐、钾盐、蛋白质

（2）不能进食的病人：静脉给予高营养

5．预防感染：做好口腔、皮肤、泌尿道等

部位的护理;6．心理疏导：告诉病人及家属早期透析的重

要性，以取得他们的支持与理解。

7．透析护理：急性肾衰竭时多数需要透析治

疗，具体护理见本章“血液净化治疗的护理”。

;8．健康教育：指导病人避免诱因、自我监测、

定期复查肾功能。;谢谢