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引言

耳穴疗法，作为祖国传统医学宝库中的一颗璀璨明珠，以其操作简便、疗效确切、副作用小等独特优势，在预防、保健与临床治疗中占据着重要地位。它通过刺激耳廓上特定的穴位，来调节脏腑功能、疏通经络气血，从而达到防治疾病的目的。本教材旨在系统介绍耳穴疗法的基础理论、操作规范及临床应用，辅以典型案例分析，为广大中医药爱好者、基层医务工作者提供一份实用的学习资料，以期共同传承与发扬这一古老而又充满活力的疗法。

第一部分：耳穴疗法基础理论与操作规范

一、耳穴疗法的概述

（一）耳穴疗法的定义与渊源

耳穴疗法是指用针刺、艾灸、按压、放血、贴敷等方法刺激耳廓上的特定穴位，以防治疾病的一种方法。其理论基础源于中医经络学说，《灵枢·口问》篇中即有“耳者，宗脉之所聚也”的记载，表明耳廓与全身经络脏腑有着密切的联系。历经后世医家的不断实践与发展，耳穴疗法逐步形成了一套相对完整的理论体系和治疗方法。

（二）耳穴疗法的特点与优势

耳穴疗法具有诸多显著特点：其一，疗效显著，对于许多常见病、多发病能迅速缓解症状；其二，操作简便，无需复杂设备，易于掌握和推广；其三，安全可靠，副作用少，适用人群广泛，包括儿童、老年人及惧针者；其四，经济实用，治疗成本相对较低；其五，兼具诊断与治疗作用，某些耳穴的阳性反应可作为疾病诊断的参考。

（三）耳穴疗法的治疗原则与适应症、禁忌症

治疗原则：耳穴疗法遵循中医整体观念和辨证论治的基本原则。临证时需根据患者的具体病情、体质状况，进行辨证选穴，以调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络。

适应症：耳穴疗法的适应症颇为广泛，涵盖内、外、妇、儿、五官等多个学科。常见如：

*疼痛性疾病：如头痛、牙痛、关节痛、神经痛等。

*功能紊乱性疾病：如失眠、眩晕、消化不良、便秘、月经不调等。

*炎症性疾病：如中耳炎、咽喉炎、扁桃体炎、关节炎等（辅助治疗）。

*过敏性与变态反应性疾病：如过敏性鼻炎、哮喘等（辅助治疗）。

*其他：如高血压、肥胖、戒烟戒毒、美容养颜等。

禁忌症：

*严重心脏病患者不宜采用强刺激。

*孕妇（尤其妊娠早期）应慎用，禁针合谷、三阴交等穴位对应耳穴，以及子宫、卵巢等直接相关穴位，以免引起流产。

*耳廓局部有炎症、溃疡、冻伤、破损者，不宜在该区域施术。

*有出血性疾病或凝血功能障碍者慎用针刺法。

*精神极度紧张、饥饿、疲劳者，应待其状态改善后再施术。

二、耳郭的解剖与耳穴定位

（一）耳郭的表面解剖名称

为准确取穴，必须熟悉耳郭的表面解剖。主要包括：耳轮、耳轮脚、耳轮结节、耳轮尾、对耳轮、对耳轮上脚、对耳轮下脚、三角窝、耳甲艇、耳甲腔、屏上切迹、耳屏、对耳屏、耳屏间切迹、屏间切迹（耳甲艇与耳甲腔之间的凹陷）、耳垂等。

（二）耳穴的分布规律与定位方法

分布规律：耳穴在耳廓的分布有一定规律，犹如一个倒置在子宫内的胎儿。一般来说：

*与头面部相应的穴位在耳垂或耳垂邻近。

*与上肢相应的穴位在耳舟。

*与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮上下脚。

*与内脏相应的穴位多集中在耳甲艇（对应腹腔）和耳甲腔（对应胸腔）。

*与消化道相应的穴位在耳轮脚周围。

定位方法：常用的有目测法、手指触压法（寻找敏感点）、测量法（如用直尺测量）等。临床多以目测结合手指触压敏感点来定位。

（三）常用耳穴的定位与主治（精选）

以下介绍部分临床常用耳穴的定位及主要适应症：

*心：在耳甲腔中心最凹陷处。主治：心悸、失眠、多梦、癫狂痫、口舌生疮。

*肝：在耳甲艇的后下部，胃穴与十二指肠穴的后方。主治：胁痛、头痛、眩晕、目赤肿痛、月经不调、情绪抑郁或急躁易怒。

*脾：在耳甲腔的后上方，肝穴的下方，紧靠对耳轮内壁。主治：消化不良、腹胀、腹泻、便秘、水肿、月经不调。

*肺：在心穴的上、下周围区域。主治：咳嗽、气喘、胸闷、咽喉肿痛、皮肤瘙痒、感冒。

*肾：在对耳轮下脚的下方后部，即耳甲艇的下部。主治：腰痛、耳鸣、耳聋、遗精、阳痿、月经不调、水肿、牙齿松动。

*神门：在三角窝后1/3的上部，对耳轮上、下脚分叉处稍上方。主治：失眠、多梦、烦躁、疼痛、癫痫。

*皮质下：在对耳屏内侧面。主治：失眠、多梦、记忆力减退、痛症、高血压、哮喘。

*内分泌：在屏间切迹内，耳甲腔的前下部。主治：月经不调、痛经、更年期综合征、肥胖、甲状腺功能异常。

*胃：在耳轮脚消失处。主治：胃痛、胃胀、嗳气、呕吐、消化不良。

*大肠：在耳轮脚上方内侧1/3处。主治：腹泻、便秘、腹痛、痢疾。

*小肠：在耳轮脚上方中部1/3处。主治：消化不良、腹痛、腹泻。

*耳尖：在耳廓向前对折的上部尖端处。主治：发热、高血压、目赤肿痛、麦粒肿。

*降压沟：在耳郭背面，由内上方斜向外