医学课件-绝经妇女宫颈外口粘连闭合IUD取出1例.pptxVIP

医学课件-绝经妇女宫颈外口粘连闭合IUD取出1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.辅助检查

3.诊断分析

4.治疗方案

5.术后观察与护理

6.讨论与展望

7.参考文献

01病例简介

患者基本信息患者年龄患者年龄45岁，已婚已育，绝经2年。病史概要患者平素身体健康，无手术史，近一年无明显体重变化。职业与生活习惯患者为办公室工作人员，平时工作压力较大，无不良生活习惯。

病史摘要月经史患者月经周期规律，持续3-5天，末次月经2个月前，量中，无痛经史。生育史患者共生育2次，均为自然分娩，无难产史，剖宫产史。妇科手术史患者于3年前因避孕需求放置宫内节育器（IUD），近期出现月经量减少，考虑IUD取出。

体格检查一般情况患者神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，体重60kg，身高160cm，体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部检查腹部平坦，无压痛、反跳痛，子宫位置正常，大小与孕周相符，活动度良好，附件区未触及明显包块。妇科检查宫颈光滑，无糜烂、撕裂，宫口紧闭，无异常分泌物，双侧附件无压痛，活动度正常。阴道壁光滑，无赘生物。

02辅助检查

影像学检查超声检查超声检查显示子宫形态规则，宫腔内可见宫内节育器，位置固定，宫颈外口闭合，宫腔内未见明显异常回声。MRI检查MRI显示子宫及宫颈形态正常，宫颈外口处可见IUD影，与宫颈组织紧密相连，周围无明显异常信号。X光检查X光片显示宫腔内IUD影清晰可见，位置固定，宫颈口闭合，未见明显骨盆骨折或其他异常。

实验室检查血常规血常规检查结果显示白细胞计数5.2x10^9/L，红细胞计数4.5x10^12/L，血红蛋白145g/L，血小板计数150x10^9/L，均在正常范围内。凝血功能凝血功能检查包括PT、APTT、TT等指标，均正常，提示患者凝血功能良好，适合进行手术操作。感染指标感染指标如C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）均在正常范围内，排除了感染的可能。

其他检查心电图心电图显示窦性心律，心率72次/分，QRS波群正常，ST-T改变轻微，提示心功能良好。肝肾功能肝功能指标ALT25U/L，AST18U/L，肾功能指标BUN4.2mmol/L，Cr62μmol/L，均在正常参考值范围内。血糖血脂血糖水平空腹5.2mmol/L，餐后2小时6.9mmol/L，血脂指标包括TC4.8mmol/L，LDL-C3.0mmol/L，HDL-C1.2mmol/L，均属正常范围。

03诊断分析

诊断依据病史分析患者有明确的放置宫内节育器史，出现月经量减少，结合患者年龄及绝经情况，考虑IUD取出可能性大。辅助检查影像学检查显示宫腔内IUD影，宫颈外口闭合，符合IUD取出诊断。实验室检查排除感染和凝血功能障碍。临床体征妇科检查发现宫颈紧闭，宫口未开，无急性炎症表现，进一步支持IUD取出诊断。

鉴别诊断子宫内膜病变需与子宫内膜增生、息肉等病变鉴别，通过宫腔镜检查和病理学检查明确诊断。子宫肌瘤子宫肌瘤可能导致月经量增多，需通过超声检查排除，避免误诊为IUD相关症状。生殖道感染排除生殖道感染，如细菌性阴道炎、宫颈炎等，这些感染也可能导致月经异常。

诊断结果诊断结论根据病史、体格检查、辅助检查和鉴别诊断，患者最终诊断为绝经妇女宫颈外口粘连闭合IUD取出适应症。疾病分期患者疾病处于早期阶段，无严重并发症，手术风险可控。预后评估经评估，患者术后恢复良好，预后预期良好，有望恢复正常月经周期。

04治疗方案

治疗方案选择手术方案选择宫腔镜下IUD取出术，手术时间约需30分钟，预计术中出血量少于50ml。术前准备完善术前检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，确保患者无手术禁忌症。术后处理术后给予抗生素预防感染，嘱患者注意休息，避免剧烈运动，定期复查。

治疗过程手术步骤手术过程中，宫腔镜下清晰显示IUD，使用专用取出器顺利取出，手术过程顺利，无并发症发生。术中监测术中持续监测患者生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，确保患者安全。术后恢复术后患者生命体征平稳，术后6小时可下床活动，术后24小时内出院，恢复情况良好。

治疗结果手术效果术后患者月经量恢复至术前水平，无腹痛等症状，手术效果满意。并发症术后随访未见明显并发症，如感染、出血等，患者恢复顺利。生活质量患者术后生活质量明显提高，对治疗效果满意，对医疗团队表示感谢。

05术后观察与护理

术后观察生命体征术后密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，确保稳定在正常范围内。疼痛管理根据患者疼痛程度给予适当的镇痛措施，如口服止痛药或局部冷敷，以减轻术后疼痛。排尿情况术后6小时内鼓励患者排尿，