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重型颅脑损伤护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.重型颅脑损伤患者最常见的并发症是（）

A.感染

B.消化道出血

C.癫痫

D.压疮

答案：A

解析：重型颅脑损伤患者由于昏迷、机体抵抗力下降等因素，极易发生感染，是最常见的并发症。消化道出血、癫痫、压疮也是可能出现的并发症，但相对感染而言，发生率稍低。

2.重型颅脑损伤患者抬高床头15°-30°的主要目的是（）

A.预防压疮

B.有利于呼吸道通畅

C.促进脑静脉回流，减轻脑水肿

D.防止呕吐物误吸

答案：C

解析：抬高床头15°-30°可借助重力作用促进脑静脉回流，从而减轻脑水肿。虽然抬高床头在一定程度上有利于呼吸道通畅和防止呕吐物误吸，但这不是主要目的。预防压疮主要是通过定期翻身等措施。

3.对重型颅脑损伤患者进行病情观察时，最重要的项目是（）

A.体温

B.血压

C.瞳孔

D.意识状态

答案：D

解析：意识状态是反映颅脑损伤患者病情轻重的重要指标，也是判断病情变化的重要依据。瞳孔变化虽然也很重要，但相对而言，意识状态的改变往往更早出现。体温和血压的变化在颅脑损伤患者中也需要观察，但不是最重要的观察项目。

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.重型颅脑损伤患者呼吸道护理的措施包括（）

A.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物

B.定时翻身、拍背

C.必要时行气管切开

D.给予雾化吸入

E.高流量吸氧

答案：ABCD

解析：保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物可防止气道堵塞；定时翻身、拍背能促进痰液排出；必要时行气管切开可改善通气；雾化吸入有助于稀释痰液。而重型颅脑损伤患者一般给予持续低流量吸氧，高流量吸氧可能会导致呼吸抑制等不良后果。

2.重型颅脑损伤患者预防压疮的措施有（）

A.保持皮肤清洁干燥

B.定时更换体位

C.使用气垫床

D.加强营养支持

E.按摩受压部位皮肤

答案：ABCDE

解析：保持皮肤清洁干燥可减少皮肤受刺激；定时更换体位能避免局部皮肤长期受压；使用气垫床可减轻压力；加强营养支持有助于提高患者皮肤的抵抗力；按摩受压部位皮肤可促进局部血液循环，这些措施都有助于预防压疮。

3.重型颅脑损伤患者常见的护理问题有（）

A.意识障碍

B.有窒息的危险

C.营养失调：低于机体需要量

D.有感染的危险

E.潜在并发症：颅内压增高

答案：ABCDE

解析：重型颅脑损伤患者因损伤程度不同可出现意识障碍；由于昏迷、呼吸道分泌物增多等原因有窒息的危险；患者长期昏迷、不能正常进食易出现营养失调；抵抗力下降有感染的危险；颅脑损伤可导致颅内压增高，存在潜在并发症。

三、判断题（每题5分，共4题）

1.重型颅脑损伤患者应严格限制水分摄入，以防加重脑水肿。（）

答案：错误

解析：重型颅脑损伤患者需维持水、电解质平衡，并非严格限制水分摄入。过度限制水分可能导致脱水，影响脑灌注，不利于患者恢复。应根据患者的尿量、血液生化指标等合理调整补液量。

2.对于重型颅脑损伤昏迷患者，为防止误吸，应尽早给予鼻饲。（）

答案：正确

解析：重型颅脑损伤昏迷患者吞咽、咳嗽反射减弱或消失，尽早给予鼻饲可保证营养供给，同时能避免因进食不当导致误吸，降低肺部感染等并发症的发生风险。

3.重型颅脑损伤患者出现躁动时，应立即使用约束带约束。（）

答案：错误

解析：重型颅脑损伤患者出现躁动时，应首先寻找躁动原因，如疼痛、缺氧、膀胱充盈等，并针对原因进行处理。不能盲目立即使用约束带约束，因为约束带可能会加重患者的不适和躁动，甚至导致皮肤损伤等不良后果。只有在必要时，且向家属解释清楚后，才考虑使用约束带，并要注意观察约束部位皮肤情况。

4.重型颅脑损伤患者的病房应保持安静，减少探视人员。（）

答案：正确

解析：安静的环境有利于患者休息，减少外界刺激对患者大脑的影响。减少探视人员可降低感染的机会，同时避免过多人员打扰患者，有利于患者病情恢复。

四、简答题（每题15分，共2题）

1.简述重型颅脑损伤患者的病情观察要点。

答案：

-意识状态：意识障碍是颅脑损伤患者病情变化的重要指标，通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法密切观察患者的意识水平，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷程度及变化，意识状态的恶化往往提示病情加重。

-生命体征：

-体温：颅脑损伤患者可因下丘脑体温调节中枢受损等原因出现体温异常，过高或过低体温都可能影响患者预后，需密切监测。

-血压：血压变化可反映颅内压及循环功能状态。血压过高可能加重脑水肿，血压过低则可能导致脑灌注不足。

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