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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿生后24小时内出现黄疸，最应首先考虑的诊断是：

A．生理性黄疸；B．新生儿败血症；C．新生儿溶血病；D．先天性胆道闭锁

【参考答案】C

【解析】生后24小时内出现黄疸多为病理性黄疸，常见于新生儿溶血病，尤其是ABO或Rh血型不合溶血病。溶血导致红细胞大量破坏，胆红素生成过多，引发早期黄疸。生理性黄疸多在生后2～3天出现，败血症和胆道闭锁黄疸出现较晚，故首选C。

2、婴儿维生素D缺乏性佝偻病初期最常见的症状是：

A．方颅；B．肋骨串珠；C．多汗、易激惹、枕秃；D．下肢畸形

【参考答案】C

【解析】佝偻病初期以神经兴奋性增高为主，表现为多汗、夜惊、易激惹、枕部脱发（枕秃），此期骨骼改变不明显。方颅、肋骨串珠、下肢畸形为激期表现，故答案为C。

3、下列哪项是诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）最敏感的辅助检查？

A．头颅B超；B．头颅CT；C．头颅MRI；D．脑电图

【参考答案】C

【解析】头颅MRI对脑组织损伤的显示最敏感，尤其对白质、基底节、丘脑等部位病变分辨率高，能准确评估HIE脑损伤范围和程度。脑电图可评估脑功能，但解剖定位不如MRI，故选C。

4、早产儿易发生低体温的主要原因是：

A．皮肤感染；B．能量储备不足；C．棕色脂肪少，产热能力差；D．环境温度过低

【参考答案】C

【解析】早产儿棕色脂肪组织少，非寒战性产热能力弱，是导致低体温的主要内在因素。虽然环境温度和能量储备也有影响，但根本原因是产热机制不成熟，故选C。

5、下列哪项是小儿重症肺炎最常见的合并症？

A．心力衰竭；B．中毒性脑病；C．脓胸；D．DIC

【参考答案】A

【解析】重症肺炎因缺氧和炎症因子作用，导致肺动脉高压和心脏负荷增加，易引发心力衰竭，是婴幼儿最常见的致命并发症，故选A。

6、婴儿腹泻伴中度脱水，其失水量约为体重的：

A．1%～3%；B．3%～5%；C．5%～10%；D．10%～12%

【参考答案】C

【解析】中度脱水失水量为体重的5%～10%，临床表现为精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等，故选C。

7、下列哪项是川崎病的特征性表现？

A．环形红斑；B．杨梅舌；C．蝶形红斑；D．结节性红斑

【参考答案】B

【解析】川崎病表现为持续发热、球结膜充血、唇红皲裂、杨梅舌、手足硬肿、皮疹等。杨梅舌为典型表现之一，其余红斑多见于风湿热或SLE，故选B。

8、小儿最常见的肺炎病原体是：

A．金黄色葡萄球菌；B．肺炎克雷伯杆菌；C．呼吸道合胞病毒；D．肺炎链球菌

【参考答案】D

【解析】肺炎链球菌是小儿细菌性肺炎最常见的病原体，尤其在学龄前儿童。呼吸道合胞病毒多见于婴幼儿毛细支气管炎，故选D。

9、正常足月新生儿开始喂奶的时间是：

A．生后立即；B．生后30分钟内；C．生后2小时；D．生后6小时

【参考答案】B

【解析】新生儿出生后30分钟内应开始早期哺乳，利于建立母婴联系、促进乳汁分泌和预防低血糖，故选B。

10、下列哪项提示小儿腹泻为侵袭性细菌感染？

A．水样便；B．蛋花汤样便；C．黏液脓血便；D．黄色稀便

【参考答案】C

【解析】黏液脓血便提示肠道黏膜受损，常见于志贺菌、空肠弯曲菌等侵袭性细菌感染。水样便多为病毒性肠炎表现，故选C。

11、化脓性脑膜炎患儿出现双侧瞳孔不等大，提示可能发生了：

A．脑疝；B．癫痫发作；C．低钠血症；D．药物反应

【参考答案】A

【解析】双侧瞳孔不等大是小脑幕切迹疝的典型表现，提示颅内压急剧升高，脑组织移位压迫动眼神经，需紧急处理，故选A。

12、先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查的最佳指标是：

A．T3；B．T4；C．TSH；D．rT3

【参考答案】C

【解析】新生儿筛查通过足跟血检测TSH水平，若升高提示先天性甲减可能。TSH敏感且稳定，是首选筛查指标，故选C。

13、下列哪项是小儿热性惊厥的典型特征？

A．发作后有神经系统后遗症；B．多发生于6月～5岁儿童；C．常在发热末期发作；D．发作时间多超过15分钟

【参考答案】B

【解析】热性惊厥好发于6个月至5岁儿童，多在发热初期体温上升时发作，持续时间短（多15分钟），一般无后遗症，故选B。

14、母乳喂养儿大便性状通常为：

A．成形软便；B．陶土样便；C．金黄色糊状便；D．墨绿色硬便

【参考答案】C

【解析】母乳喂养儿大便呈金黄色、糊状、偶有奶瓣，次数较多。配方奶喂养儿大便较干、颜色偏淡，故选C。

15、新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是：

A．快速复温；B．先快后慢；C．逐步复温；D．体温正常后立即停止

【参考答案】C

【解析】复温应遵循“逐步、平稳”原则，避免过快引起休克或肺出血。轻症可自然复温，重症需暖箱渐进升温，故选C。