生长发育期Angle Ⅱ1错（牙合）不同拔牙模式对软组织侧貌影响的对比研究.docxVIP

生长发育期AngleⅡ1错（牙合）不同拔牙模式对软组织侧貌影响的对比研究

一、引言

1.1研究背景与目的

AngleⅡ1错（牙合）是临床上较为常见的一种错（牙合）畸形类型，其主要表现为上颌前突、下颌后缩，常常伴有深覆（牙合）、深覆盖以及磨牙远中关系等问题。这种错（牙合）畸形不仅会影响患者的口腔功能，如咀嚼、发音等，还对患者的面部软组织侧貌产生显著影响，导致面部美观度下降，进而对患者的心理健康和社交生活造成负面影响。

在正畸治疗中，拔牙是一种常用的治疗手段。对于AngleⅡ1错（牙合）患者，不同的拔牙模式会导致牙齿移动和颌骨改建的差异，从而对软组织侧貌产生不同的影响。常见的拔牙模式包括拔除上颌两颗第一前磨牙、拔除上颌两颗第一前磨牙和下颌两颗第二前磨牙等。了解不同拔牙模式对生长发育期AngleⅡ1错（牙合）患者软组织侧貌的影响，对于正畸医生制定科学合理的治疗方案具有重要的指导意义。

本研究旨在通过对生长发育期AngleⅡ1错（牙合）患者采用不同拔牙模式治疗前后的X线头颅侧位片进行测量分析，比较不同拔牙模式治疗前后软组织侧貌的形态变化，探讨不同拔牙模式对软组织侧貌的具体影响，为临床正畸治疗方案的制定提供理论依据和参考，帮助正畸医生在临床实践中根据患者的具体情况选择最合适的拔牙模式，以达到最佳的治疗效果，改善患者的口腔功能和面部美观，提高患者的生活质量。

1.2研究意义

本研究对于正畸学领域的理论发展与临床实践均具有重要意义，主要体现在以下几个方面：

理论意义：深入探究不同拔牙模式对生长发育期AngleⅡ1错（牙合）软组织侧貌的影响，有助于进一步揭示正畸治疗中牙齿、颌骨与软组织之间的相互作用机制。目前，虽然学界对拔牙矫治与软组织侧貌变化的关系已有一定研究，但针对生长发育期这一特殊阶段，不同拔牙模式对软组织侧貌影响的具体量化分析和对比研究仍相对不足。本研究通过系统测量和分析，能够为正畸学相关理论提供更为详实的数据支持，丰富和完善正畸治疗对软组织侧貌影响的理论体系，为后续相关研究奠定更坚实的基础。

临床意义：在临床实践中，拔牙模式的选择直接关系到正畸治疗的效果与患者的满意度。对于生长发育期的AngleⅡ1错（牙合）患者而言，正确选择拔牙模式不仅能有效矫正错（牙合）畸形，改善口腔功能，还能最大程度优化软组织侧貌，提升面部美观度。通过本研究明确不同拔牙模式对软组织侧貌的具体影响，正畸医生在制定治疗方案时可更加科学、精准地根据患者的个体特征，如牙弓形态、颌骨关系、软组织基础条件等，选择最适宜的拔牙模式。这有助于提高正畸治疗的成功率，减少不必要的治疗风险和并发症，缩短治疗周期，降低患者的痛苦和经济负担，使患者获得更为理想的治疗效果，提高生活质量。同时，也为临床正畸医生在面对复杂病例时提供更具针对性的决策依据，推动正畸临床治疗水平的提升。

二、AngleⅡ1错（牙合）与拔牙模式概述

2.1AngleⅡ1错（牙合）的特点与表现

2.1.1定义与诊断标准

AngleⅡ1错（牙合）是错（牙合）畸形中常见的一种类型，其定义基于Angle错（牙合）分类法。该分类法由Angle在1899年提出，以上颌第一恒磨牙为基准，根据上下第一恒磨牙的咬合关系进行错（牙合）畸形分类。在AngleⅡ1错（牙合）中，上下第一磨牙呈远中关系，即上颌第一磨牙的近颊尖位于下颌第一磨牙颊面沟近中约半个牙宽度的位置，下牙列相对于上牙列偏向远中，且上颌切牙唇向倾斜。

在临床诊断中，X线头影测量是重要的手段之一。通过拍摄X线头颅侧位片，测量一系列标志点之间的角度和线距，可全面分析患者的牙、颌、面结构关系，为诊断提供量化依据。例如，SNA角代表上颌相对于颅部的前后位置关系，正常均值约为82°±2°；SNB角反映下颌相对于颅部的前后位置关系，正常均值约为78°±2°；ANB角则为SNA角与SNB角之差，可用于评估上下颌骨之间的前后向不调程度，正常均值约为4°±2°。在AngleⅡ1错（牙合）患者中，常表现为SNA角正常或偏大，SNB角偏小，导致ANB角增大。此外，还需测量上下切牙与颅底平面或下颌平面的夹角，如U1-SN角（上颌中切牙长轴与前颅底平面的夹角，正常均值约为105°±5°）、L1-MP角（下颌中切牙长轴与下颌平面的夹角，正常均值约为90°±5°）等，以评估切牙的倾斜度。一般来说，AngleⅡ1错（牙合）患者的U1-SN角常大于正常范围，提示上颌切牙唇倾。同时，前牙覆盖和覆（牙合）的测量也至关重要，该类患者通常存在深覆盖和深覆（牙合），前牙覆盖常大于3mm，深覆（牙合）则表现为上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠超过1/3。除了X