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内科医院科室管理规定

一、总则

内科医院科室管理规定旨在规范医院内科各科室的日常运营与管理，提升医疗服务质量，保障患者安全，优化资源配置，营造和谐有序的工作环境。本规定适用于内科所有临床科室及辅助部门，包括但不限于心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、内分泌内科等。

二、科室日常管理

（一）工作职责与流程

1.各科室需明确本科室主任、护士长及各级医师、护士的岗位职责，并张贴公示。

2.建立规范的病历书写制度，确保病历内容完整、准确，及时更新患者病情记录。

3.每日召开科内晨会，汇报当日重点患者情况、手术安排及特殊病例讨论，时间控制在15分钟以内。

4.患者入院后24小时内完成初步评估，72小时内制定个体化诊疗方案。

（二）医疗质量控制

1.每月组织医疗质量自查，重点关注用药安全、感染控制、诊疗规范等环节。

2.定期开展病例讨论会，由科室主任主持，每月至少2次，分析典型病例及并发症预防措施。

3.实施不良事件上报制度，任何医疗差错或患者意外情况需在1小时内上报护理部及医务科。

（三）资源管理

1.设备使用需遵循“专人负责、定期维护”原则，每日下班前检查心电监护仪、呼吸机等关键设备状态。

2.药品库存实行信息化管理，每月盘点，短缺药品需在3个工作日内补充，避免断货。

3.一次性耗材需严格遵循“先进先出”原则，杜绝过期使用。

三、人员管理

（一）医师管理

1.新入职医师需接受为期1个月的科室内部培训，考核合格后方可独立接诊。

2.医师需定期参加业务学习，每年不少于20学时，内容涵盖指南更新、新技术应用等。

3.违反诊疗规范或出现医疗纠纷的医师，将根据情节严重程度扣减绩效或暂停执业权限。

（二）护理管理

1.护士需严格遵守“三查七对”制度，输液、发药等操作前必须二次核对。

2.建立护理风险评估机制，对危重患者实施分级护理，每2小时巡视一次。

3.护士长每日抽查病房卫生及患者满意度，发现问题需及时整改。

（三）值班与排班

1.实行“AB班”轮值制，确保每日有2名高年资医师在岗，值班医师需佩戴标识。

2.夜班医师需在接班后30分钟内完成危重患者交接班，并记录在交班本上。

3.节假日及周末排班需提前一周确定，确保科室工作不间断。

四、感染控制

（一）环境消毒

1.病房地面每日用500mg/L含氯消毒液拖拭，床栏、门把手等高频接触面每2小时消毒一次。

2.诊疗区域（如心电室、雾化室）需每日紫外线照射30分钟，并记录时间。

（二）手卫生管理

1.医护人员接触患者前后必须手消毒，使用速干手消毒剂需揉搓20秒以上。

2.每月进行手卫生依从性检查，合格率需达到95%以上。

（三）医疗废物处理

1.分类收集医疗废物，感染性废物需装入黄色垃圾袋，封口前喷洒1000mg/L消毒液。

2.废弃针头需直接投入锐器盒，定期由专业机构回收。

五、患者服务

（一）沟通与关怀

1.住院患者每日需接受至少1次病情沟通，涉及手术或重要检查前必须签署知情同意书。

2.护士需主动询问患者需求，对特殊群体（如老年人、儿童）提供优先服务。

（二）投诉处理

1.设立科室意见箱及投诉热线，患者反馈需在24小时内响应。

2.对于合理诉求，需在3个工作日内给予解决方案，并跟踪落实情况。

（三）出院指导

1.患者出院前需接受用药、饮食、康复等指导，并填写《出院指导记录表》。

2.慢性病患者需建立健康档案，定期随访，随访率不低于出院患者的60%。

六、附则

1.本规定自发布之日起施行，各科室可根据实际情况制定细化方案。

2.医院管理层将不定期抽查执行情况，对未达标科室将进行全院通报。

一、总则

内科医院科室管理规定旨在规范医院内科各科室的日常运营与管理，提升医疗服务质量，保障患者安全，优化资源配置，营造和谐有序的工作环境。本规定适用于内科所有临床科室及辅助部门，包括但不限于心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、内分泌内科等。

二、科室日常管理

（一）工作职责与流程

1.各科室需明确本科室主任、护士长及各级医师、护士的岗位职责，并张贴公示。

(1)科室主任职责：全面负责科室医疗、教学、科研及行政管理工作；主持科务会，制定年度工作计划；监督医疗质量，处理医疗纠纷；协调科内人际关系。

(2)护士长职责：负责护理团队管理，制定护理工作流程；监督病房管理，包括卫生、安全、物资；组织护理培训，提升团队专业能力。

(3)医师职责：按时完成病历书写，确保诊断与治疗方案符合规范；参与查房，指导实习医师；执行值班制度，及时处理急危重症。

(4)护士职责：执行医嘱，完成输液、发药、治疗等操作；监测生命体征，记录患者病情变化；提供基础护理，维护病房秩序。

2.建立规范的病历书写制度，确保病历内容完整、准确，及时更新患者病情记录。