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受伤赔偿协议书的

甲方(赔偿方):____________________

身份证号:____________________

乙方(受害方):____________________

身份证号:____________________

鉴于甲乙双方在__________年__________月__________日发生的意外事故,乙方在事故中受伤,甲方愿意承担相应的赔偿责任。为确保双方的权益得到妥善处理,甲乙双方在自愿、公平、公正的原则下,达成如下赔偿协议:

一、事故经过及责任认定

1.1事故经过

甲乙双方在__________年__________月__________日,于__________地点发生意外事故。具体经过如下:

(详细描述事故发生的经过,包括时间、地点、双方的行为、事故原因等。)

1.2责任认定

根据事故发生的经过和现场证据,经双方协商认定,甲方在本次事故中承担主要责任,乙方承担次要责任。

二、赔偿范围及金额

2.1赔偿范围

甲方应承担以下赔偿范围:

(1)乙方因本次事故产生的医疗费用;

(2)乙方因本次事故产生的误工费;

(3)乙方因本次事故产生的护理费;

(4)乙方因本次事故产生的交通费;

(5)乙方因本次事故产生的精神损害抚慰金;

(6)乙方因本次事故产生的其他合理费用。

2.2赔偿金额

根据双方协商确定的赔偿范围,甲方应支付乙方以下赔偿金额:

(1)医疗费用:人民币__________元;

(2)误工费:人民币__________元;

(3)护理费:人民币__________元;

(4)交通费:人民币__________元;

(5)精神损害抚慰金:人民币__________元;

(6)其他合理费用:人民币__________元。

总计:人民币__________元(大写:____________________)。

三、赔偿方式及期限

3.1赔偿方式

甲方应在协议生效后__________日内,一次性支付乙方赔偿金额。

3.2赔偿期限

甲方应在协议生效后__________日内,将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。

四、协议的生效及终止

4.1协议生效

本协议经甲乙双方签字(或盖章)后生效。

4.2协议终止

本协议在赔偿款项支付完成后终止。

五、其他事项

5.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

5.2本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行协商补充。

5.3本协议的修改、补充均须甲乙双方协商一致,并以书面形式作出。

5.4本协议的签订地为中华人民共和国__________省(市)__________市(县)。

5.5本协议的签订日期为__________年__________月__________日。

甲方(赔偿方)签名:____________________

日期:____________________

乙方(受害方)签名:____________________

日期:____________________

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