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规范医院手术室手术前准备措施

一、概述

医院手术室手术前准备是确保手术安全、提高手术成功率、减少并发症的关键环节。规范的术前准备措施能够为患者提供安全、舒适的手术环境，并降低感染风险。本指南旨在明确手术前准备的具体流程和要求，以保障患者安全和医疗质量。

二、术前准备流程

（一）患者评估与沟通

1.详细了解患者病史：包括既往手术史、过敏史、用药史等。

2.评估患者身体状况：检查生命体征（血压、心率、呼吸、体温）、血红蛋白、凝血功能等指标。

3.完成术前检查：如血常规、生化指标、影像学检查（X光、CT等）及必要时的心肺功能测试。

4.与患者及家属沟通：解释手术方案、预期效果、可能风险及术后注意事项，签署知情同意书。

（二）术前准备具体措施

1.皮肤准备

(1)手术区域皮肤清洁：使用中性消毒液（如碘伏）清洁手术区域，范围应超过切口边缘10cm以上。

(2)污染区域处理：对于感染或皮疹患者，需提前使用抗生素软膏或采取隔离措施。

(3)指甲处理：修剪指甲，避免术中损伤神经或血管。

2.水电解质平衡调整

(1)补充液体：术前12小时禁食，术前4小时禁水，必要时通过静脉输液补充生理盐水或葡萄糖溶液。

(2)电解质监测：针对电解质紊乱（如低钾、低钠）患者，提前纠正至正常范围。

3.抗生素使用

(1)时间控制：手术前30-60分钟静脉注射广谱抗生素，确保术中组织浓度达标。

(2)选择依据：根据手术部位感染风险选择抗生素种类，如清洁手术可选用一代头孢菌素。

4.其他准备

(1)呼吸道准备：吸烟患者术前戒烟至少2周，必要时进行雾化吸入或肺功能训练。

(2)导尿管准备：术前评估膀胱功能，必要时留置导尿管，并做好消毒防护。

（三）术前宣教与心理疏导

1.告知患者术后注意事项：如体位要求、饮食限制、复查时间等。

2.缓解患者焦虑情绪：通过语言安慰或音乐疗法，避免术前过度紧张影响生理指标。

三、注意事项

1.严格执行无菌操作：所有准备环节需符合手术室感染控制标准。

2.动态调整方案：根据术中情况（如出血、麻醉反应）及时调整准备措施。

3.记录完整：详细记录术前检查结果、用药情况及患者反应，确保信息可追溯。

四、总结

规范的手术前准备是保障手术安全的基础，需涵盖患者评估、皮肤消毒、水电解质调整、抗生素使用及心理支持等多个方面。通过标准化流程执行，可有效降低手术风险，提升医疗质量。

**一、概述**

医院手术室手术前准备是确保手术安全、提高手术成功率、减少并发症的关键环节。规范的术前准备措施能够为患者提供安全、舒适的手术环境，并降低感染风险。本指南旨在明确手术前准备的具体流程和要求，以保障患者安全和医疗质量。术前准备涉及多个学科和环节的协作，需要医护人员严格按照标准化流程执行，确保每一个细节都符合要求，从而最大限度地降低围手术期风险。

**二、术前准备流程**

**（一）患者评估与沟通**

1.**详细了解患者病史：**

(1)采集病史内容：系统询问患者既往手术史（包括手术名称、时间、并发症等）、过敏史（药物、食物、麻醉药等）、用药史（当前所有处方药、非处方药、保健品、中草药）、慢性病史（如高血压、糖尿病、心脏病、肝病、肾病等）、出血性疾病史、传染病史（如乙肝、丙肝、艾滋病、结核等）、吸烟饮酒史、生活习惯（如熬夜、作息规律）以及近期生活事件（如压力、情绪波动）。

(2)病史记录与核实：将采集到的病史详细记录在病历中，并与患者或家属进行核对，确保信息的准确性和完整性。对于关键信息（如过敏史、重要合并症），需反复确认。

2.**评估患者身体状况：**

(1)生命体征监测：在术前一定时间内（通常术前1-3天），定期测量并记录患者的血压、心率、呼吸频率、体温、血氧饱和度等，评估其稳定性和对麻醉及手术的耐受力。例如，高血压患者需使其血压控制在合理范围内（如收缩压180mmHg，舒张压100mmHg），心率100次/分。

(2)实验室检查评估：

*血常规：关注红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板计数，评估是否存在贫血、感染、凝血功能障碍等。

*生化指标：检测肝功能（ALT、AST、胆红素等）、肾功能（肌酐、尿素氮、电解质等）、血糖、血脂等，判断器官功能状态及水电解质平衡情况。例如，肝功能严重异常者可能需要术前保肝治疗。

*特殊检查：根据手术类型和患者情况，可能需要进行心肌酶谱、凝血功能专项检查、肿瘤标志物等检测。

(3)影像学检查解读：仔细阅读并解读术前拍摄的X光片、CT、MRI、超声等影像学报告，明确手术部位病变情况、周围结构关系、有无重要血管神经压迫等。例如，术前CT可精确测量肿瘤大小、位置，为手术方案提供依据。

(4)心肺功能评估：对于老年患者、肥胖患者或存在呼吸系统疾病的患