第一节营养缺乏病概述.pptVIP

人体必须的七大营养素;营养缺乏症;几种严重的营养缺乏症：;B根据人群分：儿童营养缺乏病；青少年营养缺乏病；成人营养缺乏病；老年人营养缺乏病；

C按发生原因分：原发性营养缺乏病、继发性营养缺乏病。;1、营养素的摄入不足;第六页，共四十八页。;鼻饲;2、营养素的吸收不良;第九页，共四十八页。;3、营养素的利用减少;第十一页，共四十八页。;体循环

肺循环;3）有的是由于其性质是营养素的拮抗剂：故在作为药物

使用时可抑制营养素的功用，如抗肿瘤药脱氧吡哆醇

是维生素B6的同系物，能抑制需要维生素B6的酶系。

4）有少数也可能是遗传性疾病引起的利用有缺陷：如维

生素B6的遗传性缺陷是由于酶蛋白的缺陷而影响和辅

酶的结合，表现出婴儿惊厥、贫血、高胱氨酸尿等维

生素B6反应性疾病。

;1）长期发热、代谢机能亢进、癌症及其它消耗性疾病：如

糖尿病、结核病、甲亢均明显地增加体内各种物质的消耗。

2）创伤、大手术、大面积烧伤：促使组织分解代谢加剧的

情况使大量氮从尿中及创面丢失，代谢率也显著增加。

3）消化道瘘、肾脏病：是蛋白质损耗较大并容易发生营养

缺乏的疾病。

;4）放疗或化疗：造成的营养素损耗及蛋白质合成障碍，常

使病人的周身情况变得虚弱而不能坚持，影响治疗效果

5）寄生虫疾病：在第三世界比较普遍，营养缺乏的原因与

寄生虫感染引起的营养素损耗增加有关。

6）长期的慢性失血：也是应该及时治疗而防止导致营养缺

乏的疾病。

;第十六页，共四十八页。;1）妊娠：如细胞分裂时核酸合成增加，其中叶酸是必不可

少的营养素，因而在妊娠的初期必须增加叶酸需要量以

适应胎儿组织生长发育的需要。

到妊娠后期胎儿成熟，体内要有一定的营养素储备，此时母体对蛋白质的需要量必然增加，如营养供给不足则使胎儿生长缓慢，骨骼或脑的成熟过程可能发生障碍。

;妊

娠;2）授乳：乳母为了保证乳汁的分泌量和其营养成分，各种

营养素的需要量都有明显增加。此时如果有营养素吸收

不良、利用减少和损耗增加的情况，则更容易发生营养

缺乏。因此??对于这一类患者，更要注意营养缺乏病的

防治。

;3）在青春期对热量的需要达到了高峰,比如一个13岁的男孩每天需要的热能为2400卡,女孩为2300卡。这些热量相当于大约1斤到1.2斤的粮食，1斤左右的蔬菜，半两到1两的豆类及其制品，再有半两的肉，半两的蛋和半两的鱼，全部加起来所产生的热量总和。;6、营养素消耗与排泄增加

吸收过量，会增加排泄，返流可丢失无机盐(锌、铜、钙、镁)；出血，如胃与十二指肠溃疡、肿瘤、寄生虫、腹泻、月经过多、分娩、肾外伤、血吸虫病均可加速缺铁性贫血；

药物介导、铜过量、损伤、发热、疟疾导致血红蛋白尿(是另一铁经肾丢失的途径)。如：蛋白尿；出汗过多，多尿(低钠血症)；

强迫喝水(狗试验)，利尿剂；严重的外伤、高热、脓毒血症等引起氮的丢失；急性损伤期可导致VA丢失；哺乳是营养丢失的另一途径。;7、营养素破坏增加

VB1，VC在酸性环境中稳定；

VC在PH=7.95的胃液中，3hr65%破坏；VB1在PH=1.5~3.0的胃液中，在37℃保温16小时仍很稳定，若有胆盐与胰液破坏程度可达50%~90%。;8、饮食因素

营养素相互制约：

甘蓝族蔬菜含有干扰碘吸收的物质；

未精制的谷物成分、膳食纤维、肌醇六磷酸、植酸等，限制了带电荷离子铁、锌、钙的吸收；

茶、咖啡中的多酚限制铁的吸收；

草酸限制钙的吸收；

纤维素限制维生素和维生素前体α-，β-胡萝卜素的吸收；

树脂限制脂肪与脂溶性维生素的吸收；

钙可以限制铁、锌的吸收；

锌限制铜的吸收；

铁限制锌的吸收。;表现;营养缺乏所致的生物活性物质功能和合成降低影响到整个代谢的调节。如体内的重要的酶类和激素都是由各种营养素组成，或其生理功用都需要某些营养素促进。正常人体构成恒定的内环境，各种物质代谢保持着平衡。营养缺乏病打破了这一恒定的内环境，异常的代谢反应成为许多临床表现的内在原因。

;人体在营养缺乏时对感染的抵抗能力明显降低，已证明许多营养素都和人体免疫机能有关，有的是细胞免疫，有的是体液免疫。

在第三世界，营养不良和感染成为相互影响的因素，形成了恶性循环。

;营养缺乏时代谢率下降，蛋白质合成率减低，组织的再生和其功能的恢复明显延缓。

手术后的创面愈合、综合治疗后的康复时间都反应出营养缺乏的程度与组织再生和恢复的能力。

;营养缺乏作为原发性疾病的临床表现之一，也是预测合并症和死亡率的一个指标。

营养缺乏如果不及时纠正，必将导致许多合并症发生，使原发性疾病更加严重而难于治疗。患者对治