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医疗机构废物管理自查报告

一、自查背景

为进一步加强医疗机构废物管理工作，确保医疗废物分类、收集、贮存、运输和处置符合国家相关法律法规要求，保障人民群众身体健康和环境保护，根据《医疗废物管理条例》《医疗废物转移联单管理制实施办法》等相关规定，我院于[具体日期]组织开展了医疗废物管理专项自查。

二、自查领导小组及分工

1.领导小组组成

组长：[姓名]（院长）

副组长：[姓名]（分管副院长）

成员：[姓名]（医务科科长）、[姓名]（护理部主任）、[姓名]（院感科科长）、[姓名]（后勤保障部经理）

2.分工情况

医务科负责临床科室医疗废物分类、收集及交接环节的监督指导。

护理部负责核对各科室医疗废物分类情况及转运交接记录。

院感科负责医疗废物贮存场所的管理、消毒及监测。

后勤保障部负责医疗废物转运车辆的维护及车辆内部清洁消毒。

自查小组办公室设在院感科，负责统筹协调及资料整理汇总。

三、自查内容及结果

1.医疗废物分类管理

1.1分类标准

我院严格按照《医疗废物分类目录》进行医疗废物分类，将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物五类。并在各科室及废物暂存点张贴分类标志，标明各类别废物的主要内容及注意事项。

1.2分类执行情况

感染性废物：棉球、棉签、引流袋、纱布类、使用后的一次性注射器、输液器、各种废弃标本等分类投放正确率99.5%。

损伤性废物：医用针头、缝合针、各类刀剪、玻璃安瓿、针头bowl等锐器分类投放正确率100%。

病理性废物：手术切除组织、病理切片等病理性标本分类投放正确率100%。

药物性废物：过期药品、使用后的废疫苗、废消毒剂等药物性废物分类投放正确率98%。

化学性废物：使用后的化学试剂、废弃的消毒剂等分类投放正确率97%。

各科室分类存在的主要问题：

少数科室将不同类别的废物混放现象，占调查科室的2%。

个别科室将生活垃圾混入医疗废物袋内，占调查科室的1%。

2.医疗废物收集与转运

2.1收集容器规范

我院使用统一的专用医疗废物包装袋（黄色、黑色、锐器盒），并内外双层封装。包装袋符合国家相关标准，有明显的警示标志。

2.2废物暂存点管理

医疗废物暂存点设有红色房门标识，并配有“禁止吸烟、禁止饮食”等警示标识。

暂存点地面、墙裙铺设防渗漏、防腐蚀材料，并定期进行清洁消毒。

暂存点内有医疗废物分类登记本、医疗废物转移联单、消毒剂、废气筒等。

暂存点管理记录：

每日检查记录完整，无漏项。

消毒记录清晰，符合规范要求。

废物交接登记及时，无错交漏交现象。

2.3转运车辆管理

我院使用专用医疗废物转运车，车体有醒目的警示标志，并配备防渗漏、防溢出装置。

转运车每日使用后进行彻底清洁和消毒，并做好清洁记录。

转运路线固定，转运时间符合规定要求。

3.医疗废物贮存管理

3.1贮存设施

医疗废物暂存点设有leaning的temporadas，布局合理，符合minimumstandards.

暂存点设有医疗废物中大分拣台、称重设备、伽马灯等，设施完好。

3.2消毒监测

院感科每日对暂存点进行消毒，并填写消毒记录。

我院每季度对暂存点进行微生物监测，监测指标包括细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌等，监测结果均符合国家标准。

4.医疗废物转移联单管理

我院严格执行医疗废物转移联单管理制度，所有医疗废物出库及接运均签署转移联单。

转移联单填写规范、记录完整，包括废物类别、数量、交接时间、交接人等信息。

5.队员员员员员员员员队伍及培训

5.1人员配备

我院设有专职医疗废物管理人员[人数]名，负责医疗废物的分类、收集、转运、登记等工作。

各科室设有兼职医疗废物管理员，负责本科室医疗废物的分类投放及宣教工作。

5.2培训情况

我院每季度对全体医务人员进行医疗废物管理培训，培训内容包括分类标准、收集要求、转运流程、法律法规等。

针对管理人员及新入职员工进行专项培训，培训考核合格后方可上岗。

四、存在问题及整改措施

1.存在问题

少数科室分类投放存在少量偏差。

个别工作人员对分类标准仍需加强理解和掌握。

转运车辆清洁消毒记录的细节需要进一步完善。

2.整改措施

加强对临床科室的业务指导和培训，提高分类投放的准确性。

针对存在的问题，开展专项培训，强化工作人员的规范意识。

完善转运车辆清洁消毒记录的表格，明确记录内容，确保记录的完整性和可追溯性。

定期进行自查和抽查，确保整改措施落实到位。

五、结论

经本次自查，我院医疗废物管理工作总体情况良好，各项管理制度落实到位，医疗废物分类、收集、转运、贮存等环节均符合国家相关法律法规要求。但同时也存在一些不足之处，需要进一步加强管理。我院将认真落实整改措施，持续改进医疗废物管理工作，确保医疗废物安全处置，为