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成分输血及护理;成分输血及护理;学习目标;成分输血

（bloodcomponentstransfusion）;成分血的优点

;临床成分血的种类;一.红细胞

红细胞悬液：移除血浆和抗凝保存液。在2-6℃，保存21-35天。

适用于：血容量正常的贫血、慢性贫血、急性

出血、有血栓的患者、CO中毒的患者。

代浆血：全血移出血浆，加入与移出量相等的以代血浆为主的保存液。

适用于：同时需要纠正贫血和血容量的患者。

;了解成分输血的概念及其优点

血小板输注一般以同型为最好，但紧急情况下，A、B、O血型不同的血小板亦可输注，但应移除浓缩血小板中的大部分血浆，且其红细胞含量应低于5%，红细胞多于5%时，应做交叉配血试验。

超过2/3，易造成看不到滴速，很难判断输血是否通畅，病人也很紧张。

因故未能及时输注只能在4℃条件下保存24小时。

适用于：因放、化疗引起的白细胞减少或经抗生素72h后仍不能控制的感染。

适用于：因放、化疗引起的白细胞减少或经抗生素72h后仍不能控制的感染。

洗涤红细胞是开放性制备的,故应尽快输注。

次要血型不合

0×1010个粒细胞。

★严格的查对制度(三查八对，两人查对)

融化后的冷沉淀不仅要尽快输用.

因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置过久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冰冻，因为因子VIII最不稳定，很容易丧失活性。

治疗大面积烧伤、严重创伤感染，以及

新鲜冰冻血浆（FFP）：血液采集6-8小时内分离出来，在-30℃以下冰冻和保存，含正常量的全部凝血因子，保存期为1年。

3.;二.血小板

机器单采：橙黄色，半透明，每200ml血小板浓缩液为10u，所含血小板数≧2.5×1011个。供一个病人一次使用。

手工采集：淡黄色，如同混浊血浆，每200ml全血制备的血小板为1u，，含量为2.4×1010个，容量25-35ml。

适用于：各种原因引起的血小板减少的病人。;三.血浆

新鲜冰冻血浆（FFP）：血液采集6-8小时内分离出来，在-30℃以下冰冻和保存，含正常量的全部凝血因子，保存期为1年。

普通冰冻血浆：血液采集8小时以后分离出来，在-30℃以下快速冰冻而成，保存期为5年，使用之前在37－42℃下溶解。;

血浆适用于：

1.严重肝病所致的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ和纤维蛋白原的减少。

2.抗休克,补充血容量。

3.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏。

4.先天性凝血因子缺乏，如血友病。

5.口服豆香素类药物过量，引起的出血者。

6.血浆置换。

;四.白细胞

机器单采：每人分含0.5-2.0×1010个粒细胞。

手工采集：每单位含1×109个粒细胞，含较多的红细胞和淋巴细胞

在4℃下，48小时内有效。

适用于：因放、化疗引起的白细胞减少或经抗生素72h后仍不能控制的感染。

;五.凝血因子

冷沉淀（FⅧ:C）：新鲜冰冻血浆在4℃条件下融化后分离制备而来，呈黄色半透明。含有丰富的Ⅷ因子以及纤维蛋白原，在-30℃以下冰箱内贮存有效期1年。

适用于：儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症的患者。

;·Ⅷ因子：为白色沉淀，溶解后为黄绿色，多用于甲型血友病。

·Ⅸ因子：多用于乙型血友病。;

·纤维蛋白原：是血液凝固的第Ⅰ因子，有很好的止血效果，正常血液浓度为2-4g/L，最低止血浓度0.5-1g/L。

·凝血酶原复合物（PCC）：含有维生素K依赖性因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ，并含有少量的血浆蛋白。

适用于：乙型血友病;六.血浆蛋白制品

●人血白蛋白

低温乙醇蛋白分离法制得，为略粘稠，黄

色或绿色至棕色澄明液体。

适应症：1.失血创伤、烧伤引起的休克。?

2.脑水肿及损伤引起颅压升高。?

3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。?

4.低蛋白血症的防治。?

?

;成分输血是1959年由Gibson提出。

超过2/3，易造成看不到滴速，很难判断输血是否通畅，病人也很紧张。

而且要用输血器以病人可以耐受的最快速度输入。

血小板输注一般以同型为最好，但紧急情况下，A、B、O血型不同的血小板亦可输注，但应移除浓缩血小板中的大部分血浆，且其红细胞含量应低于5%，红细胞多于5%时，应做交叉配血试验。

成分输血是将血液中的各种成分，进行分离、加工、提纯后制成的各类