内科护理查房规范培训课件.pptVIP

内科护理查房规范医学课件;护理查房前需明确的项目;护理查房分类;三种护理查房区别;所有患者。重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危患者。压疮评分超过标准的病人，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人，潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危病人等。;护理查房目的;查房的步骤和方法;护理查房的准备、顺序、站位;;护理查房的准备、顺序、站位;（三）站位

;2、业务护理查房程序：

;2、业务护理查房程序：;2、业务查房程序;;;;查房的步骤和方法;检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，作出处理决定。检查护理文书书写质量。;护理查房内容;二级查房（组长查房）

系统了解本组住院患者的病情变化，系统进行全面评估，检查医嘱护嘱执行情况及治疗护理效果；对新患者、重危、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，与医生一起确定新方案，听取医师护士反映，倾听患者的陈述，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；指导下级护士工作，检查本组责任护士所管患者的护理记录，对不符合护理记录书写要求的，应予以纠正，对护理记录和查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。;三级查房（护士长查房）

解决疑难病例及现存的、潜在的护理问题；审查新入院、危重患者护理问题、护理计划（重点）、护理措施等；抽查病例的护嘱、护理措施是否满足护理质量指标及高危因素控制的需要；听取医师、护十对诊疗护理的见，进行必要的教学工作；介绍有关理论知识及进展，对查房记录在当天及时审阅修改、签等；对所查患者，应亲自询问诊疗护理情况儿病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体、帮助组长解决目前未解决的护理问题、护理措施实施情况等。;1、科（区）护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。护理部主任应定期参加护理业务查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。

2、责任护士对所管患者实行8小时在班，24小时负责制。管床责任护士每班都需要对所管患者进行查房。查房不同于巡视病房。查房时间一般在交接班后立即进行。对危重、疑难等特殊病例，管床责任护士可以向上级护士提出临时查房申请。

;3、查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪表庄重。查房时，要本着“三严”(严格、严谨、严密)原则，严肃认真、细致负责，同时要发扬民主。上级护士要以身作则，培养良好的工作作风和态度。

4、任何人不能干扰查房时间（紧急抢救、会诊、手术除外）。;5、查房时，查房负责人（三级查房）站在病床右侧，管床责任护士携带护理记录等站在查房负责人的后面，其他护士按职务、职称、资历顺序排列站在病房左侧，进出病房时，各级人员必须按顺序进出。

6、查房时必须环境安静，不得交头接耳或随意进出，不得靠坐病员床铺，不得接电话、会客，不得处理与查房无关的事务。

7、尊重患者隐私权及知情同意权，注意保护性医疗制度。

8、查房时，对病员要热情亲切，态度和蔼，耐心听取患者的主诉和意见，避免有碍病员的语言和举动。为患者查体时严谨详细，操作轻巧。

9、护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患者时可在病室外进行。

;谢谢大家！