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2025-11-10 发布于黑龙江
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常见泪道疾病诊疗进展.pptx

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常见泪道疾病诊疗进展

演讲人：

日期:

CATALOGUE

临床常见病症分类

诊断技术规范

阶梯治疗方案

术后护理管理

预防与保健指导

解剖与生理基础

PART

泪腺结构功能解析

泪腺位置及形态

位于眼球外上方，呈扁平椭圆形，分为上、下两部分，上部为眶部，下部为睑部。

泪腺分泌功能

分泌泪液，具有湿润眼球、清洁眼表、杀菌、保护角膜等重要生理功能。

泪腺神经支配

主要受交感神经和副交感神经支配，交感神经控制泪腺分泌，副交感神经控制泪腺排泄。

泪道系统引流机制

泪道系统生理功能

不仅具有引流泪液的作用，还能防止泪液逆流，避免泪液对眼表的持续刺激。

泪液经泪点进入泪小管，再流入泪囊，最后通过鼻泪管排入鼻腔。

泪液引流过程

泪道系统构成

包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管，是泪液排泄的主要通道。

眼部免疫防御关联性

泪液中含有多种免疫物质，如免疫球蛋白、溶菌酶等，具有抗菌、抗病毒作用。

泪液中的免疫成分

泪膜免疫功能

泪道疾病与免疫关系

泪膜是眼表的第一道防线，能够阻止外界病原微生物的入侵，保护眼表健康。

泪道疾病如泪道阻塞、泪囊炎等，会影响泪液的正常引流和免疫成分的正常分布，从而降低眼部免疫力，增加眼部感染的风险。

临床常见病症分类

PART

急慢性泪囊炎

泪囊区红肿热痛，伴有脓性分泌物，严重时可引起眶蜂窝织炎。治疗主要采用局部热敷、全身应用抗生素以及切开排脓等方法。

急性泪囊炎

主要表现为泪囊区皮肤红肿、疼痛，挤压有黏液或脓性分泌物溢出。治疗包括局部滴用抗生素眼液、泪道冲洗和泪囊鼻腔吻合术等。

慢性泪囊炎

先天性泪道阻塞

常见症状为泪液溢出、泪囊区隆起和泪囊区皮肤红肿。治疗方法包括局部按摩、泪道探通和泪道置管等。

新生儿泪囊炎

是先天性泪道阻塞的一种常见类型，表现为泪囊区隆起、泪液溢出和泪囊区皮肤红肿。治疗原则与先天性泪道阻塞相同，早期可局部按摩、泪道冲洗，无效时需行泪道探通术。

先天性泪道阻塞

创伤性泪小管断裂

常见于眼睑撕裂伤或锐器切割伤，主要表现为泪液外流、泪点外翻和泪小管断裂。治疗原则为尽早手术修复断裂的泪小管，恢复泪液的正常排泄通道。

泪小管断裂合并泪囊损伤

除了泪小管断裂的症状外，还伴有泪囊区的皮肤破损和泪液外流。治疗需同时修复泪囊和泪小管，以恢复泪液的正常排泄功能。

诊断技术规范

PART

泪道冲洗分级标准

泪道冲洗的分类

根据冲洗液反流情况、泪道阻塞部位和程度等，将泪道冲洗分为不同的等级。

泪道冲洗分级标准的意义

泪道冲洗分级标准的操作

有助于医生判断泪道阻塞的性质和程度，为治疗提供依据。

需要由专业医生进行，遵循无菌操作原则，避免损伤泪道。

影像学造影技术

主要用于泪道阻塞、泪囊炎等疾病的诊断。

泪道造影的适应症

通过注入造影剂，观察泪道的形态和阻塞部位。

泪道造影的操作方法

不同的泪道疾病在造影图像上有不同的表现，有助于疾病的诊断。

泪道造影的影像学特征

有助于明确泪道感染的病原体，指导治疗。

微生物培养要点

微生物培养的重要性

需要采集泪道分泌物或泪囊内的液体进行培养。

微生物培养的样本采集

遵循无菌操作原则，避免污染；选择合适的培养基和培养条件；注意培养时间和结果判读。

微生物培养的操作方法和注意事项

阶梯治疗方案

PART

抗生素滴眼液

常用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎等眼部感染。

抗病毒滴眼液

用于治疗病毒性眼部感染，如单纯疱疹性角膜炎等。

激素类滴眼液

可减轻眼部炎症和水肿，适用于非感染性眼病。

人工泪液

用于干眼症，可缓解眼部干涩症状。

局部药物治疗原则

鼻内镜下DCR术式

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术

通过鼻内镜进行鼻腔泪囊吻合，建立新的泪液引流通道。

泪道置管术

在泪道中放置引流管，以支撑泪道并促进泪液引流。

泪道激光成形术

利用激光能量打开泪道阻塞部分，恢复泪液正常流动。

鼻腔泪囊吻合口扩张术

通过扩张泪囊与鼻腔之间的吻合口，改善泪液引流。

婴幼儿探通操作规范

术前准备

确保患儿头部固定，进行泪道冲洗以了解阻塞情况。

探通过程

使用专业的探针，轻柔地通过泪道阻塞部位，避免损伤泪道黏膜。

术后处理

使用抗生素滴眼液预防感染，保持泪道通畅，定期复查。

注意事项

操作要轻柔、准确，避免盲目探通，以免造成泪道黏膜损伤。

术后护理管理

PART

硅胶管留置周期

泪道阻塞、泪道狭窄、泪囊炎等需要硅胶管支撑和扩张。

留置原因

根据病情和手术方法，留置时间不同，通常为数周至数月。

留置时间

定期冲洗泪道，避免硅胶管堵塞；避免剧烈运动，防止硅胶管脱落。

留置期间注意事项

复发性处理策略

预

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