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肺部肿物护理查房

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目录

01

查房前准备

02

症状观察与评估

03

治疗配合护理

04

生活干预措施

05

并发症预防管理

06

健康宣教重点

01

查房前准备

需核对患者姓名、住院号、床号等核心信息，确保查房对象准确无误，避免因信息错误导致护理差错。

身份信息与病历匹配

重点核查患者既往病史、过敏史、当前用药方案及剂量，特别关注与肺部肿物相关的治疗药物使用情况。

病史与用药记录复核

检查患者近期体温、脉搏、呼吸、血压等基础生命体征记录，评估其稳定性及异常波动风险。

生命体征数据更新

患者基本信息核对

确保胸部CT、MRI或PET-CT等影像报告已归档，并标注肿物位置、大小、形态特征及周围组织浸润情况。

影像学资料完整性审核

核对活检或手术标本的病理报告，明确肿物性质（如良性/恶性）、分化程度及分子标志物检测结果（如EGFR、ALK等）。

病理诊断结果验证

若有多次检查记录，需对比前后影像或病理结果的差异，评估肿物进展或治疗反应。

动态变化对比分析

影像及病理报告确认

护理问题初步评估

呼吸道症状监测

记录患者咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状的频率及严重程度，分析是否需调整氧疗或呼吸道管理方案。

心理与社会支持需求

观察患者情绪状态（如焦虑、抑郁），了解其家庭支持系统及对疾病认知程度，为后续心理干预提供依据。

疼痛管理与舒适度

评估患者胸痛、肩背部放射痛等不适感，结合疼痛评分工具制定个体化镇痛计划。

02

症状观察与评估

呼吸功能动态监测

通过持续或间歇性监测患者血氧饱和度（SpO₂），评估肺部氧合功能是否受损，结合呼吸频率、深度变化判断是否存在低氧血症或呼吸衰竭风险。

血氧饱和度监测

肺通气功能评估

听诊异常体征

观察患者是否存在呼吸困难、喘息或辅助呼吸肌参与呼吸等表现，必要时通过肺活量测定或峰流速检测量化通气功能障碍程度。

定期听诊肺部呼吸音，识别湿啰音、哮鸣音或呼吸音减弱等异常体征，辅助判断肿物对气道或肺实质的压迫情况。

疼痛程度分级记录

镇痛方案调整依据

根据疼痛分级结果动态调整非甾体抗炎药、阿片类药物或神经阻滞等干预措施，同时监测药物不良反应如便秘、嗜睡等。

视觉模拟评分（VAS）

采用标准化VAS量表（0-10分）评估患者胸痛或牵涉痛强度，记录疼痛性质（钝痛、锐痛、放射性疼痛）及诱发因素（咳嗽、体位变动）。

疼痛对生活质量影响

评估疼痛是否导致患者活动受限、睡眠障碍或焦虑抑郁，综合制定多学科疼痛管理计划。

并发症早期预警

感染征象识别

密切监测体温、痰液性状（脓性、血性）及白细胞计数变化，警惕肺部感染、阻塞性肺炎等继发并发症。

咯血风险评估

观察痰中带血或大量咯血情况，评估出血量及频率，备好吸引装置及止血药物，预防窒息或失血性休克。

恶性胸腔积液监测

通过影像学检查及体征（叩诊浊音、呼吸音消失）判断是否出现胸腔积液，及时配合医生进行胸腔穿刺引流或硬化治疗。

03

治疗配合护理

用药执行与反应追踪

严格遵医嘱给药

确保化疗药物、靶向药物或免疫治疗药物的剂量、给药途径及时间准确无误，重点关注药物配伍禁忌与输注速度控制。

不良反应监测

系统性记录患者用药后的生命体征变化，如皮疹、消化道反应（恶心、呕吐）、骨髓抑制（白细胞/血小板下降）等，及时上报医生并采取对症干预措施。

药物疗效评估

定期通过影像学复查（如CT）、肿瘤标志物检测等手段，结合患者临床症状改善情况，综合判断药物治疗效果，为后续方案调整提供依据。

介入/术后管路维护

引流管护理

保持胸腔闭式引流管通畅，定时观察引流液颜色、量及性质，严格无菌操作更换引流袋，防止逆行感染。对术后患者需监测有无气胸、皮下气肿等并发症。

导管固定与清洁

妥善固定PICC或中心静脉导管，每日评估穿刺点有无红肿、渗液，使用透明敷料定期更换并标注维护日期，避免导管相关性血流感染。

疼痛管理

针对介入治疗后局部疼痛，按阶梯镇痛原则给予药物，同时指导患者采用放松技巧（如深呼吸）缓解不适，记录疼痛评分及缓解效果。

氧流量精准调节

使用灭菌注射用水维持湿化瓶水位在1/3-1/2，定期更换湿化液及管路，防止细菌定植导致呼吸道感染。

湿化装置管理

用氧安全宣教

指导患者及家属禁止在吸氧时吸烟或接触明火，确保氧气装置远离易燃物品，并演示紧急情况下氧疗设备的快速关闭方法。

根据血气分析结果及患者SpO₂水平，动态调整鼻导管或面罩氧流量（如低流量1-5L/min或高流量氧疗），避免氧中毒或二氧化碳潴留风险。

氧疗支持操作规范

04

生活干预措施

腹式呼吸训练

指导患者采用鼻吸气、口呼气方式，吸气时腹部隆起，呼气时收缩腹部，每日练习数次以增强膈肌力量，改善通气效率。

缩唇呼吸法

通过缓慢呼气时缩唇形成阻力，延长呼气时间，减少肺泡塌陷，适用于慢性气道阻塞患者。

有效咳嗽训