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财务监督检查记录表

检查内容

地点

检查人

检查时间

填表人

安全生产经费清单

序号

时间

金额（元）

内容

申报部门

负责人

符合规定

检查结果

XXXX年度安全生产费用提取和使用情况报告

各单位：

根据“财政部、国家安全生产监督管理总局关于印发《企业安全生产费用提取和使用管理办法》的通知（财企〔2012〕16号）”（以下简称《办法》）的规定，本公司制定了《安全投入保障制度》，并严格按照规定提取和使用安全生产费。

（一）、XXX年度安全生产费用提取情况

公司XXX度实际销售收入约万元，依据《办法》中“全年实际销售收入在万元（含）以上的，按照%提取；”的规定，本公司XXXX年度应提取的安全生产费用为万元，实际提取的安全生产费用为万元。

（二）、安全生产费用使用情况

按照《办法》的有关规定，本公司的安全生产费用主要用于以下十方面：完善、改造和维护安全防护设备、设施的支出；安全生产教育培训的支出；配备劳动防护用品的支出；安全评价及咨询、重大危险源监控、事故隐患评估和整改的支出；设备设施安全性能检测检验的支出；应急救援器材、装备的配备及应急救援演练的支出；安全标志、标识及其他安全宣传的支出；职业危害防治措施、职业危害作业点检测、职业健康体检的支出；安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用的支出；其他与安全生产直接相关的物品或者活动的支出。

本公司XXXX年度实际使用的安全生产费用为万元，结余为万元。

详见XXXX年度安全生产费用使用情况表。

XXX年度安全生产费用使用情况表

序号

项目

2019年安全生产费用使用情况（元）

一、完善、改造和维护保养安全防护设备、设施

1

生产设备维修、换新

小计

二、配备劳动防护用品的支出

1

安全帽

2

安全鞋

3

工作服

小计

三、应急救援器材、装备的配备及应急救援演练的支出

1

安全防护（安全围栏、安全标志牌）

2

灭火器、保健箱

3

应急演练

小计

四、安全评价及咨询、重大危险源监控、事故隐患评估和整改的支出

1

安全生产检查、整改

2

重大危险源的评估、整改及监控

3

安全标准化咨询评审费

小计

五、安全标志、标识及其他安全宣传的支出

1

2

小计

六、设备设施安全性能检测检验的支出

1

2

小计

七、安全生产教育培训的支出

1

对员工教育授课

2

安全知识考试、竞赛

3

特殊工种上岗前培训

4

安全管理培训

小计

八、安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用的支出

1

2

九、职业危害防治措施、职业危害作业点检测、职业健康体检的支出

1

2

3

小计

十、其他与安全生产直接相关的物品或者活动的支出

1

小计

合计