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2025年医疗编招聘全科医生测试题附答案

一、全科医学基础知识（共30分）

（一）名词解释（每题3分，共9分）

1.以家庭为单位的照顾：基于家庭系统理论，将家庭视为一个整体，关注家庭结构、功能、互动模式对个体健康的影响，通过家庭评估、干预及健康指导，实现对家庭成员健康问题的综合性管理。

2.社区导向的基层医疗（COPC）：将社区诊断与基层医疗服务相结合，通过确定社区主要健康问题、分析其影响因素，制定并实施社区干预计划，最终达到改善社区整体健康水平的目的。

3.连续性照顾：全科医生对服务对象从出生到死亡的全生命周期健康管理，涵盖预防-诊疗-康复的全过程，包括时间（不同阶段）、空间（不同机构）及内容（健康问题）的连续衔接。

（二）简答题（每题7分，共21分）

4.简述全科医生在分级诊疗中的核心作用。

答案：①首诊负责：作为居民健康守门人，承担80%以上常见多发病的诊疗；②双向转诊枢纽：评估患者病情，向上转诊疑难重症，接收上级医院转回的康复期患者；③健康管理主体：对慢性病、老年病等重点人群实施长期跟踪管理，降低疾病急性发作风险；④公共卫生桥梁：落实基本公共卫生服务，开展社区健康宣教，提升居民健康素养。

5.列举SOAP接诊模式的构成要素，并说明其在全科诊疗中的应用意义。

答案：SOAP模式包括：①S（Subjective，主观资料）：患者主诉、现病史、既往史等主观描述；②O（Objective，客观资料）：体检、辅助检查等客观数据；③A（Assessment，评估）：综合分析后作出的问题诊断或假设；④P（Plan，计划）：针对问题制定的诊疗、干预及随访方案。应用意义：规范接诊流程，避免遗漏关键信息；促进医患共同决策；便于健康档案的系统记录与后续跟踪。

二、临床诊疗技能（共40分）

（一）病例分析题（每题10分，共30分）

6.患者男性，65岁，主诉突发胸骨后压榨性疼痛40分钟。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制140/90mmHg左右），吸烟史30年（20支/日）。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。

（1）最可能的初步诊断是什么？

（2）需立即采取的处理措施有哪些？

答案：（1）初步诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。诊断依据：典型胸骨后压榨性疼痛（30分钟）；高血压、吸烟等危险因素；心电图ST段弓背向上抬高（V1-V4对应前壁）。（2）立即处理措施：①绝对卧床，持续心电监护；②吸氧（2-4L/min）；③嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④舌下含服硝酸甘油0.5mg（若血压允许）；⑤建立静脉通道，监测心肌损伤标志物（高敏肌钙蛋白）；⑥评估发病时间（12小时），立即联系上级医院启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），转运途中备除颤仪。

7.患者女性，45岁，主诉反复上腹痛2月，加重3天。疼痛多于餐后1小时出现，持续1-2小时缓解，伴反酸、嗳气，无呕血、黑便。既往体健，无药物过敏史。查体：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查提示：胃窦部可见一大小约1.2cm×1.0cm溃疡，周边黏膜充血水肿，活检病理未见异型增生。13C尿素呼气试验阳性。

（1）该患者的诊断是什么？

（2）请制定具体治疗方案（包括药物、疗程及生活方式指导）。

答案：（1）诊断：幽门螺杆菌（Hp）相关性胃溃疡（活动期）。（2）治疗方案：①根除Hp治疗（首选四联疗法）：艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid+阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid（疗程14天）；②抑酸治疗：根除治疗结束后继续使用艾司奥美拉唑20mgqd，总疗程6-8周；③黏膜保护：可加用替普瑞酮50mgtid或瑞巴派特100mgtid（4-6周）；④生活方式指导：规律饮食（少量多餐），避免辛辣、咖啡、酒精；戒烟；保持情绪稳定；治疗结束后4周复查13C尿素呼气试验确认Hp根除。

8.患儿男性，2岁，家长主诉发热伴皮疹1天。体温最高39.5℃，无咳嗽、流涕，精神稍差，食欲减退。查体：T39.2℃，全身可见散在红色斑丘疹，压之褪色，主要分布于躯干，面部及四肢较少；口腔颊黏膜可见0.5mm白色斑点，周围有红晕；心肺腹未见异常。

（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？

（2）简述该疾病的转诊指征。

答案：（1）最可能诊断：麻疹。诊断依据：高热伴皮疹（出疹期体温更高），典型麻疹黏膜斑（柯氏斑），皮疹分布特点（躯干密集，四肢稀疏）。需鉴别疾病：①幼儿急