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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在口腔黏膜白斑的病理诊断中，下列哪项最具癌变风险？

A．单纯性过度角化B．伴非典型增生的上皮异常增生C．上皮下炎症细胞浸润D．颗粒层增厚

【参考答案】B

【解析】上皮异常增生伴非典型增生是口腔白斑癌变的重要组织学标志，其细胞极性紊乱、核分裂象增多、核深染等特征与癌前病变密切相关，而单纯角化或炎症反应无明确恶性倾向。非典型增生程度越高，癌变风险越大。

2、下列哪种病变属于典型的牙源性钙化上皮瘤特征性结构？

A．淀粉样物质沉积伴钙化B．玫瑰花样结构C．筛孔样排列D．梁状上皮团伴角化珠

【参考答案】A

【解析】牙源性钙化上皮瘤（Pindborg瘤）的典型特征是上皮细胞间出现淀粉样物质，经钙化后形成同心圆层状钙化小体。其他选项中，玫瑰花样见于腺样囊性癌，筛孔样亦属后者，梁状结构伴角化珠多见于鳞癌。

3、口腔黏膜下纤维化的主要致病因素是？

A．长期吸烟B．咀嚼槟榔C．饮酒D．人乳头瘤病毒感染

【参考答案】B

【解析】咀嚼槟榔是口腔黏膜下纤维化（OSF）最主要的致病因素，其含有的槟榔碱和多酚类物质可诱导成纤维细胞增殖、胶原过度沉积，导致黏膜纤维化。该病为癌前状态，多见于东南亚地区，戒除槟榔可延缓进展。

4、下列哪项是舍格伦综合征的典型病理表现？

A．腺泡萎缩伴淋巴细胞灶性浸润B．脂肪组织增生C．导管上皮乳头状增生D．黏液囊肿形成

【参考答案】A

【解析】舍格伦综合征为自身免疫性外分泌腺疾病，病理表现为唾液腺导管周围淋巴细胞灶性浸润（每4mm2至少1个灶，含50个以上淋巴细胞），伴腺泡萎缩、导管扩张。免疫组化可见CD4+T细胞为主，可伴浆细胞。

5、牙源性角化囊性瘤的衬里上皮特点为？

A．复层扁平上皮伴明显角化B．纤毛柱状上皮C．复层扁平上皮，衬里薄且常有子囊D．假复层纤毛柱状上皮

【参考答案】C

【解析】牙源性角化囊性瘤衬里为薄层复层扁平上皮，一般无上皮钉突，常有副基底层细胞增生及角化物堆积，囊壁内可见子囊或卫星囊，具较强复发倾向，与PTCH1基因突变相关。

6、下列哪种肿瘤最常发生于腭部且具有神经内分泌分化特征？

A．多形性腺瘤B．腺样囊性癌C．黏液表皮样癌D．沃辛瘤

【参考答案】B

【解析】腺样囊性癌好发于腭部小唾液腺，组织学呈筛状、管状或实性结构，瘤细胞围绕假囊腔排列，具有嗜银颗粒，表达神经内分泌标记（如Syn、CgA），易沿神经浸润，预后较差。

7、牙本质发育不全Ⅰ型常与下列哪种系统性疾病相关？

A．成骨不全B．外胚层发育不良C．佝偻病D．低磷血症

【参考答案】A

【解析】牙本质发育不全Ⅰ型又称伴成骨不全的牙本质发育不全，为常染色体显性遗传病，由COL1A1/COL1A2基因突变导致Ⅰ型胶原异常，表现为蓝巩膜、听力丧失、易骨折及牙本质缺损、牙易折断等。

8、口腔鳞状细胞癌中最常见的高危型HPV类型是？

A．HPV-6B．HPV-11C．HPV-16D．HPV-18

【参考答案】C

【解析】HPV-16是头颈部鳞癌中最常见的高危型，尤其在口咽部癌中占比高，其E6/E7蛋白可抑制p53和Rb功能，促进细胞癌变。口腔癌中HPV感染率较口咽低，但仍以HPV-16为主，提示其潜在致瘤作用。

9、下列哪项是多形性腺瘤最典型的组织学结构？

A．双层导管结构伴黏液软骨样基质B．实性上皮团C．筛孔样结构D．梁状排列伴角化

【参考答案】A

【解析】多形性腺瘤又称混合瘤，典型结构为上皮细胞形成导管样结构（内层立方、外层肌上皮）并浸润于黏液样或软骨样基质中，具多形性特征。虽为良性，但包膜常不完整，易复发。

10、牙瘤属于下列哪一类病变？

A．真性肿瘤B．错构瘤C．囊肿D．炎性增生

【参考答案】B

【解析】牙瘤为牙胚组织发育异常形成的错构瘤，由牙体组织不规则排列构成，分为复合性和混合性。虽称“瘤”，但无侵袭性，多见于前牙区，常阻碍恒牙萌出，手术摘除后预后良好。

11、下列哪种细胞是朗格汉斯细胞组织细胞增生症的特征性细胞？

A．T淋巴细胞B．朗格汉斯细胞C．巨噬细胞D．浆细胞

【参考答案】B

【解析】朗格汉斯细胞组织细胞增生症以朗格汉斯细胞异常增生为特征，其细胞核呈咖啡豆样，免疫组化表达CD1a、S-100、Langerin（CD207），电镜可见Birbeck颗粒，常见于儿童颌骨破坏性病变。

12、口腔红斑病最可能的病理诊断是？

A．上皮过度角化B．上皮萎缩C．原位癌或早期浸润癌D．血管扩张

【参考答案】C

【解析】口腔红斑病表现为鲜红色斑块，病理多见上皮异常增生、原位癌或早期浸润癌，恶性率显著高于白斑，被称为“癌之前奏”。需及时活检，避免延