心电图检查合集：阿托品试验适应症、方法及结果分析.pdfVIP

阿托品试验

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1、适应症：①确定和鉴别综合征；②窦性心动过缓与窦房阻滞的鉴别；③器

质性与功能性传导阻滞及阻滞部位的鉴别；④预激综合征与其它疾病鉴别。

2、方法：试验前作卧位12导联心电图。然后从静脉快速推注阿托品1~2毫克（一般主张

2mg或0.02毫克/每公斤体重），用2~5毫升生理盐水稀释，快速推注后第1、2、3、5、7、

10、15、20分钟时分别记录Ⅱ导联心电图（至少7次），必要时可观察到30分钟。

3、结果判断：①注射后全部观察时间内心率＞90次/分者为（有的学者称阳性）；②

注射后出现交界性自主心律或原有交界性自主心律持续存在为阳性。③凡注射后窦性心率＜

90次/分者为阳性（有的学者称）。

4、意义：①注射后为提示此心动过缓为迷走神经张力过高造成，即功能性的；②注

射后为阳性提示综合征的可能。③注射率成倍增加者，说明原有Ⅱ度窦房

阻滞；④注射后传导阻滞为功能性；如注射后P-R间期未恢复正常，甚至加重者为

器质性。⑤原为完全性或高度传导阻滞，注射后20分钟内逸搏心律增加达9次/分以上

者提示阻滞点在希氏束近端，如逸搏心律增加＜5次/分以下者提示阻滞点在希氏束内或希

氏束远端。⑥预激综合征易与心肌梗死、右室肥大、束支阻滞，注射阿托品后预激波消

失，有利这些疾病的诊断。

有学者认为：用药率在90~100次/分者为可疑阳性；用药率增加＜15次

/分为阳性，＞25次/分为，15~25次/分为可疑阳性；增量＜25%为功能低下，＞

50%为正常。

本试验主要用来鉴别缓慢的窦性心律是属于功能性的（迷走神经张力过高）还是

器质性的（综合征）具有辅助诊断作用，但有一定的假与假阳性，前者多

于后者。在做动态心电图基础上（可在做）来作，推药前压一次键，推药后按

第1、2、3、5、7、10、15、20分钟各压一次键，并在生活上注明阿托品试验开

始时间。

目前很多学者认为，诊断病窦综合征还是动态心电图比较好。

阿托品试验

-bqg2006

不同剂量的阿托品对心脏的影响不同。小剂量阿托品可兴奋迷走神经，减慢窦性心率，P波

减低，出现交界性逸搏或交界性逸搏心律，T波增高。大剂量阿托品可解除迷走神经对心脏

的抑制作用，使窦性频率加快，P波增高，T波降心电图改变。

一、机制

消除迷走神经对的抑制作用。

Atropinetest

-goat

1.Indications:1.Determinationandidentificationof