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演讲人：日期:肝动脉化疗栓塞术及护理

目录CATALOGUE01手术概述02操作流程03护理核心要点04并发症管理05康复指导06多学科协作

PART01手术概述

通过导管将化疗药物与栓塞剂（如碘化油、明胶海绵颗粒）精准注入肿瘤供血动脉，阻断血流供应导致肿瘤缺血坏死，同时局部高浓度化疗药物延长作用时间。选择性栓塞原理属于血管内介入治疗，需在DSA（数字减影血管造影）引导下完成，具有创伤小、恢复快的特点。微创介入技术栓塞阻断肿瘤营养供给，化疗药物直接杀伤癌细胞，二者协同增强抗肿瘤效果。双重作用机制基本原理与定义

适用于中晚期不可切除肝癌、肝功能Child-PughA/B级患者，或作为肝移植前的桥接治疗。原发性肝癌主要适应症范围如结直肠癌肝转移，尤其病灶血供丰富且全身化疗效果不佳时。转移性肝癌用于缓解肿瘤相关疼痛、出血或压迫症状，改善患者生活质量。姑息性治疗缩小肿瘤体积以提高手术切除率，或降低术后复发风险。术前辅助治疗

核心治疗目标通过缺血和化疗双重作用抑制肿瘤生长，延长患者无进展生存期（PFS）。肿瘤控制选择性栓塞减少对正常肝组织的损伤，维持剩余肝功能代偿能力。为后续靶向治疗、免疫治疗或放疗创造有利条件，形成多学科联合治疗方案。保护肝功能减轻肿瘤引起的腹痛、腹胀及恶病质等临床表现。症状缓合治疗基础

PART02操作流程

术前评估准备全面病史采集与体格检查重点评估患者肝功能分级（Child-Pugh评分）、凝血功能、血常规及肿瘤分期，排除严重心肺疾病等禁忌证，确保患者耐受手术。01影像学检查完善通过增强CT/MRI明确肿瘤位置、大小及血供情况，制定个体化栓塞方案，同时评估门静脉通畅性以防栓塞后肝功能衰竭。02术前禁食与药物调整术前6小时禁食，2小时禁水；停用抗凝药物5-7天，控制血压血糖至稳定水平，预防性使用抗生素降低感染风险。03知情同意与心理护理详细解释手术风险（如栓塞后综合征、肝功能损伤等），签署知情同意书，缓解患者焦虑情绪。04

介入手术步骤穿刺与导管置入局部麻醉后采用Seldinger技术穿刺股动脉，置入5F动脉鞘，超滑导丝引导下将导管插至腹腔干或肝总动脉行DSA造影。超选择性插管与化疗药物灌注使用微导管超选至肿瘤供血分支，缓慢灌注化疗药物（如奥沙利铂+表柔比星），确保药物高浓度作用于肿瘤区域。栓塞剂注入与终点判断根据肿瘤血供选择栓塞微粒（100-300μm明胶海绵颗粒或载药微球），造影显示肿瘤血管床完全填充即停止栓塞，避免过度栓塞正常肝组织。拔管与压迫止血撤出导管后加压包扎穿刺点，沙袋压迫6小时，监测足背动脉搏动预防血栓形成。

术后即刻处理生命体征监测术后24小时持续心电监护，每小时记录血压、心率、血氧饱和度，警惕腹腔出血、肝衰竭等并发症。疼痛与发热管理按三阶梯原则给予帕瑞昔布钠等镇痛药物；38.5℃以上发热时物理降温联合地塞米松5mg静脉注射，区分感染性与栓塞后发热。肝功能动态评估术后第1、3、7天检测ALT、AST、TBIL等指标，白蛋白30g/L时输注人血白蛋白，出现肝性脑病征兆即刻启动降氨治疗。早期活动与穿刺点护理卧床制动12小时后逐步床上活动，24小时解除加压包扎，观察穿刺处有无血肿或渗血，指导患者咳嗽时按压穿刺点。

PART03护理核心要点

术前护理干预包括肝功能、凝血功能、血常规等实验室指标，评估患者对手术的耐受性，同时关注患者心理状态，缓解焦虑情绪。全面评估患者状态清洁穿刺部位皮肤，预防感染；检查导管及介入器械的完整性，确保手术顺利进行。皮肤准备与导管检查指导患者术前禁食禁饮时间，确保胃肠道准备充分；根据医嘱调整抗凝药物或降压药物，避免术中出血风险。术前禁食与药物管理010302向患者及家属详细解释手术流程、可能的风险及术后注意事项，签署知情同意书。健康教育与知情同意04

术中配合事项生命体征监测密切观察患者血压、心率、血氧饱和度等指标，及时发现异常并配合医生处理。01造影剂与化疗药物管理准确配制并核对造影剂及化疗药物剂量，确保给药途径正确，避免药物外渗或过敏反应。02体位固定与舒适护理协助患者保持正确体位，避免术中移动影响操作；使用保暖措施减轻患者不适感。03应急事件处理备齐急救药品与设备，如出现血管痉挛、栓塞综合征等并发症时，迅速配合医生进行干预。04

术后专科护理穿刺部位观察与护理压迫止血后密切观察穿刺点有无渗血、血肿或感染迹象，保持敷料干燥清洁，避免过早活动功能与并发症监测定期检测肝功能指标，警惕肝功能衰竭、胆汁淤积等并发症；观察有无恶心、呕吐、腹胀等栓塞后综合征表现。疼痛与发热管理评估患者疼痛程度，按医嘱给予镇痛药物；监测体温变化，区分术后吸收热与感染性发热，及时处理。饮食与活动指导术后逐步恢复流质至普食，避免高脂饮食；指导患者循序渐进增加活动量，预