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2025年主管护师(相关专业知识)考试练习题及解析

1.【A1型题】患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，双下肺闻及细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。最有助于判断患者右心功能失代偿的实验室指标是

A.血清NT-proBNP4500pg/mL

B.动脉血PaO?55mmHg

C.血清白蛋白28g/L

D.血红蛋白95g/L

E.空腹血糖7.2mmol/L

解析：患者慢性阻塞性肺疾病（COPD）基础上出现右心衰竭表现，NT-proBNP是心室壁张力增加后释放的多肽，水平与右心室充盈压呈正相关，1800pg/mL即提示右心功能失代偿，故选A。PaO?降低仅提示缺氧，低白蛋白与贫血可加重水肿但非心衰直接证据，血糖与心功能无关。

2.【A1型题】关于医院获得性肺炎（HAP）常见病原体，下列组合正确的是

A.铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌

B.肺炎链球菌、卡他莫拉菌、嗜肺军团菌

C.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、厌氧菌

D.支原体、衣原体、病毒

E.曲霉、念珠菌、隐球菌

解析：HAP指入院≥48h后新发肺炎，常见革兰阴性杆菌（铜绿、肺克、大肠）及耐药革兰阳性球菌（MRSA），流感嗜血杆菌属社区获得性，支原体衣原体多为院外感染，真菌仅见于免疫抑制宿主，故选A。

3.【A1型题】护士为PICC置管患者进行导管维护时，发现输液接头内有肉眼可见的血性残留，最合适的处理是

A.立即用生理盐水10mL冲管

B.用含肝素盐水正压封管

C.更换无针接头并抽回血评估

D.用75%乙醇用力擦拭接头15秒

E.通知医生拔管

解析：接头内血液残留是细菌定植高危因素，应立即更换接头以去除生物膜形成基质，并抽回血确认导管通畅，故选C。单纯冲管无法清除已附着血凝块，肝素封管不能替代无菌操作，乙醇仅表面消毒，拔管指征不足。

4.【A1型题】患者女，56岁，糖尿病肾病Ⅳ期，eGFR25mL/min/1.73m2，今日行维持性血液透析。透析前实验室检查：血钾5.8mmol/L，HCO??18mmol/L，血磷2.3mmol/L。护士在健康指导中应重点告知患者限制摄入的食物是

A.鸡蛋清

B.冬瓜

C.香蕉

D.麦淀粉

E.橄榄油

解析：患者高钾、高磷、代谢性酸中毒，香蕉含钾约350mg/100g，属高钾水果，应严格限制。鸡蛋清生物价高但磷低，冬瓜钾低利尿，麦淀粉为低蛋白主食，橄榄油不含钾磷，故选C。

5.【A1型题】下列属于Ⅰ类手术切口的是

A.经尿道前列腺电切术

B.腹腔镜胆囊切除术

C.经皮肾镜碎石术

D.开放性骨折清创缝合术

E.胃大部切除术

解析：Ⅰ类切口为无炎症、无呼吸道消化道泌尿生殖道开放的无菌手术，腹腔镜胆囊切除未进入污染腔道，故选B。前列腺电切、肾镜、胃大部均跨越黏膜属Ⅱ类，开放骨折属Ⅲ类。

6.【A1型题】使用血管活性药物去甲肾上腺素时，护士发现患者外周静脉留置针局部出现条索状红线，正确的处理顺序为

①立即更换输液部位②抬高患肢③局部外用多磺酸粘多糖④通知医生改用中心静脉输注⑤记录事件与评估

A.①②③④⑤

B.①④②⑤③

C.④①②⑤③

D.②①③④⑤

E.①⑤②③④

解析：去甲肾上腺素外渗可致组织坏死，首要停药并更换部位，随后抬高患肢促进回流，通知医生改用中心静脉避免再次外周损伤，最后记录与对症处理，故选B。

7.【A1型题】患者男，45岁，因“急性重症胰腺炎”入住ICU，入院第3天出现呼吸困难，PaO?/FiO?180mmHg，胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影，诊断为中度ARDS。护士实施机械通气护理时，为减少肺损伤应重点监测的呼吸机参数是

A.平台压≤30cmH?O

B.潮气量≥8mL/kg

C.吸入氧浓度100%

D.呼吸频率≤8次/分

E.外源性PEEP≤5cmH?O

解析：ARDS肺保护策略要求平台压≤30cmH?O以避免容积伤，潮气量按理想体重6mL/kg设置，高PEEP可复张肺泡但需个体化，故选A。

8.【A1型题】下列关于新生儿脐静脉置管护理错误的是

A.置管前测量脐根至剑突距离确定插入深度

B.导管固定采用“8”字缝合

C.每日评估脐周有无渗血、红肿、异味

D.导管尖端理想位置为下腔静脉-右心房交界处

E.输液前后用0.5U