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2025年医保知识考试题库及答案(医保改革焦点).docx

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    2025年医保知识考试题库及答案(医保改革焦点)

    一、单项选择题（每题2分，共40分）

    1.2025年全面实施的DRG/DIP支付方式改革中，医疗机构的医保结算主要依据是（）。

    A.患者实际发生医疗费用总额

    B.疾病诊断相关分组（DRG）或病种分值（DIP）的付费标准

    C.医院等级对应的固定额度

    D.医保部门每月预拨的固定费用

    答案：B

    解析：DRG（疾病诊断相关分组）和DIP（病种分值付费）改革核心是按病种或分组的标准化付费标准结算，而非按项目或总额付费，旨在控制不合理医疗支出。

    2.根据2025年门诊共济保障机制最新调整，职工医保普通门诊统筹的

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