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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于阿尔茨海默病（AD）的病理特征描述正确的是：

A.路易小体为主要病理标志；

B.神经纤维缠结和老年斑是核心病理改变；

C.多发性脑梗死导致认知障碍；

D.小脑浦肯野细胞大量丢失

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默病的主要病理特征为细胞外β-淀粉样蛋白沉积形成老年斑，以及细胞内tau蛋白异常磷酸化导致的神经纤维缠结。B项正确。路易小体见于路易体痴呆；多发性脑梗死为血管性痴呆病因；小脑浦肯野细胞丢失见于小脑变性疾病，与AD无关。

2、诊断吉兰-巴雷综合征（GBS）最具特征性的脑脊液改变是：

A.蛋白-细胞分离现象；

B.白细胞显著升高；

C.糖和氯化物降低；

D.压力明显增高

【参考答案】A

【解析】吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液表现为蛋白升高而细胞数正常，即“蛋白-细胞分离”，通常在病程第2周后明显。白细胞升高提示感染性脑膜炎；糖和氯化物降低见于结核性或真菌性脑膜炎；压力增高多见于颅内占位或脑水肿。

3、下列哪种药物是治疗帕金森病最基本且最有效的多巴胺替代药物？

A.苯海索；

B.金刚烷胺；

C.左旋多巴；

D.溴隐亭

【参考答案】C

【解析】左旋多巴是多巴胺的前体，能通过血脑屏障进入中枢，补充纹状体中多巴胺的不足，是帕金森病最有效的症状控制药物。苯海索为抗胆碱药，适用于震颤为主者；金刚烷胺具轻度多巴胺释放作用；溴隐亭为多巴胺受体激动剂，常作为辅助用药。

4、癫痫全面性强直-阵挛发作的首选控制药物是：

A.丙戊酸钠；

B.卡马西平；

C.苯妥英钠；

D.乙琥胺

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠广谱抗癫痫，对全面性强直-阵挛发作、失神发作均有效，为首选药物之一。卡马西平主要用于部分性发作和强直-阵挛发作，但对失神无效；苯妥英钠可用于强直-阵挛发作急性期，但非首选；乙琥胺仅用于典型失神发作。

5、急性脑梗死静脉溶栓治疗的时间窗一般为：

A.发病后3小时内；

B.发病后4.5小时内；

C.发病后6小时内；

D.发病后24小时内

【参考答案】B

【解析】根据现行指南，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓适用于发病4.5小时内的急性缺血性卒中患者，部分符合条件者可延长至6小时。超过时间窗溶栓出血风险显著增加，需严格评估适应证与禁忌证。

6、多发性硬化（MS）最常见的临床类型是：

A.原发进展型；

B.继发进展型；

C.复发-缓解型；

D.进展复发型

【参考答案】C

【解析】复发-缓解型多发性硬化（RRMS）是最常见类型，约占70%-85%，表现为急性发作后部分或完全恢复，缓解期病情稳定。继发进展型多由RRMS发展而来；原发进展型起病隐匿，持续加重，无明显缓解；进展复发型少见，持续进展伴急性加重。

7、下列哪项是脑干病变的典型表现？

A.单侧肢体瘫痪；

B.交叉性瘫痪；

C.四肢对称性瘫痪；

D.截瘫

【参考答案】B

【解析】脑干病变因累及交叉走行的神经纤维，典型表现为“交叉性瘫痪”，即同侧颅神经麻痹和对侧肢体瘫痪。如中脑Weber综合征、脑桥Millard-Gubler综合征。单侧瘫见于皮质或内囊病变；四肢瘫见于高位颈髓或神经肌肉疾病；截瘫为脊髓胸段以下损伤表现。

8、短暂性脑缺血发作（TIA）的持续时间通常不超过：

A.1小时；

B.6小时；

C.12小时；

D.24小时

【参考答案】D

【解析】TIA定义为局灶性脑或视网膜缺血引起的短暂神经功能缺损，症状通常在1小时内缓解，最长不超过24小时，且无急性梗死证据。现代影像学标准强调“组织学TIA”概念，即症状虽短但已见梗死灶则归为轻型卒中。

9、重症肌无力最常受累的肌肉群是：

A.四肢近端肌；

B.呼吸肌；

C.眼外肌；

D.吞咽肌

【参考答案】C

【解析】约80%重症肌无力患者以眼外肌受累为首发表现，如上睑下垂、复视，症状具有“晨轻暮重”及波动性特点。虽可进展至延髓肌、呼吸肌等，但眼肌最常见。累及呼吸肌可导致肌无力危象，需紧急处理。

10、下列哪种情况可引起中枢性面瘫？

A.面神经炎；

B.桥脑出血；

C.内囊病变；

D.中耳炎累及面神经

【参考答案】C

【解析】中枢性面瘫由上运动神经元损伤引起，常见于内囊、皮质脑干束病变，表现为病灶对侧下半面部肌肉瘫痪（额纹存在、闭眼正常）。面神经炎、桥脑出血（累及面神经核）及中耳炎所致为周围性面瘫，表现为同侧全部面部肌肉瘫痪。

11、癫痫失神发作的典型脑电图表现为：

A.局灶性尖慢复合波；

B.多棘慢波；

C.全面性3Hz棘慢复合波；

D.高峰节律紊乱

【参考答案】C

【解析】典型失神发作的脑电图