2025年山东住院医师规范化培训考试（临床病理科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（临床病理科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、细胞学检查的适应症不包括以下哪项？

A.胃镜活检

B.宫颈脱落细胞

C.甲状腺细针穿刺

D.痰液检查

【参考答案】A

【解析】胃镜活检属于组织学检查，需通过HE染色观察组织结构；细胞学检查指通过脱落细胞或穿刺液直接观察细胞形态，如宫颈细胞学（选项B）、甲状腺穿刺（C）及痰液（D）均属于细胞学适应症。

2、病理诊断的主要依据是？

A.病史和影像学

B.细胞形态学特征

C.病原体培养结果

D病理免疫组化

【参考答案】B

【解析】病理诊断的核心是细胞或组织形态学分析，结合HE染色、特殊染色及免疫组化（选项D为辅助手段）。病原体培养（C）和影像学（A）属于其他检查范畴。

3、分化良好的鳞状细胞癌中，哪种细胞核特征最显著？

A.核仁明显

B.核质比增大

C.核分裂象多见

D.核异型性小

【参考答案】B

【解析】鳞癌分化良好时，核质比显著增大（B），核异型性小（D）和核仁明显（A）多见于高分化和低分化；核分裂象多见（C）是高分化的标志。

4、HE染色在病理诊断中的局限性是？

A.无法区分细胞类型

B.无法显示细胞间连接

C.无法观察细胞器

D.无法进行免疫组化

【参考答案】B

【解析】HE染色可显示细胞核、质及染色质，但无法观察细胞间连接（B）；免疫组化（D）需结合其他标记物；细胞器（C）需电镜观察。

5、病理诊断流程中，哪一步骤需部位取材？

A.病灶边缘取材

B.病灶中心取材

C.炎症浸润区取材

D.脉管旁取材

【参考答案】D

【解析】病理诊断需多部位取材（D）以避免遗漏异质灶；中心（B）和边缘（A）可能仅反映局部特征；炎症区（C）可能掩盖肿瘤。

6、慢性炎症性肠病的病理特征不包括？

A.肠壁增厚

B.非特异性溃疡

C.肠腺化生

D.肠黏膜增生

【参考答案】C

【解析】慢性炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）以肠壁增厚（A）、特异性溃疡（B）和肠黏膜增生（D）为特征，肠腺化生（C）多见于胃溃疡或反流性食管炎。

7、病理诊断中，哪种检查结果可辅助鉴别肿瘤良恶性？

A.病原体培养

B.细胞核分裂象计数

C.病理免疫组化

D.痰液检查

【参考答案】B

【解析】核分裂象计数（B）是良恶性鉴别的重要指标；免疫组化（C）用于分子分型；病原体培养（A）和痰液检查（D）多用于感染性疾病。

8、分化差的鳞状细胞癌中，哪种细胞核特征最显著？

A.核仁明显

B.核质比增大

C.核分裂象多见

D.核异型性小

【参考答案】A

【解析】分化差的鳞癌核异型性显著（A），核质比增大（B）和核分裂象多见（C）是高分化的特征；核异型性（D）见于良性病变。

9、病理诊断的依据中，哪项属于形态学证据？

A.病原体DNA检测

B.细胞学形态

C.病理免疫组化

D.痰液培养结果

【参考答案】B

【解析】学形态（B）是直接形态学证据；免疫组化（C）和病原体检测（A/D）属于辅助证据。

10、病理诊断中，哪种情况需结合影像学检查？

A.甲状腺结节良恶性鉴别

B.肺结节细胞学诊断

C.乳腺肿块免疫组化结果

D.肝脏转移癌病理确诊

【参考答案】A

【解析】甲状腺结节（A）需结合超声或CT；肺结节（B）依赖细胞学确诊；乳腺肿块（C）免疫组化可明确；肝脏转移癌（D）病理确诊即足够。

11、细胞学检查最常用于评估的部位是？

A.皮肤表面

B.宫腔颈管

C.肺泡腔

D.肝脏包膜

【参考答案】B

【解析】宫腔颈管是细胞学检查的常见部位，用于宫颈癌筛查。皮肤表面可通过镜检或活检，肺泡腔多采用支气管镜刷检，肝脏包膜较少见。

12、病理诊断流程中，首次观察的标本结构是？

A.组织切片

B.病理切片

C.肿瘤组织

D.镜下图像

【参考答案】D

【解析】病理诊断流程强调先通过镜下图像（如HE染色）初步判断组织类型，再选择切片或组织进行详细分析。直接观察切片或肿瘤组织易遗漏关键信息。

13、分化程度最高的肿瘤细胞特征是？

A.核分裂象多

B.胞质丰富

C.核质比接近1

D.核仁明显

【参考答案】C

【解析】高分化肿瘤细胞核质比接近1，核仁小且少，胞质丰富但异型性低。核分裂象多见于低分化或未分化肿瘤。

14、免疫组化检测CK7主要用于鉴别？

A.肺癌与乳腺癌

B.胶质母细胞瘤与星形细胞瘤

C.胶原纤维与弹性纤维

【参考答案】A

【解析】CK7在肺腺癌中阳性率高，而乳腺癌通常CK19阳性。胶质母细胞瘤依赖GFAP和ID