福建卫生职业技术学院 老年保健与管理教研室《老年常见疾病概要》老年保健与管理专业_6.pdfVIP

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《老年常见疾病概要》

福建卫生职业技术学院老年保健与管理教研室

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老年糖尿病

—诊断

主讲教师：黄淑琦

一、糖代谢状态分类（WHO1999）

静脉血浆葡萄糖（mmol/L）

糖代谢分类

空腹血糖糖负荷后2h血糖

正常血糖＜6.1＜7.8

空腹血糖受损（IFG）≥6.1，＜7.0＜7.8

糖耐量异常（IGT）＜7.0≥7.8，＜11.1

糖尿病≥7.0≥11.1

注：IFG和IGT统称为糖调节受损，也称糖尿病前期

二、老年糖尿病诊断标准

典型糖尿病症状+随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L

（三多一少）

或+空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L

或+葡萄糖负荷后2h静脉≥11.1mmol/L

血浆葡萄糖

无典型症状者需另一天再次证实

糖化血红蛋白（三月平均值）≥6.5%

三、糖尿病的诊断方法

症状评估：询问患者是否有烦渴多饮、多尿、多食、不明

原因体重下降等典型糖尿病症状。这些症状虽然不具有特

异性，但可作为诊断糖尿病的重要线索。

血糖检测：通过抽血的方式检查血糖水平，包括空腹血糖、

餐后两小时血糖及随机血糖检测。这些检测能够直接反映

机体的血糖状况，是诊断糖尿病的主要依据。

糖化血红蛋白检测：反映过去2-3个月的血糖控制情况，有

助于评估糖尿病的控制效果及病情进展。

三、糖尿病的诊断方法

胰岛功能检查：包括胰岛素释放试验和C肽释放试验等，能

够反映患者胰岛B细胞分泌胰岛素的能力及胰岛功能状态，

有助于疾病分型及治疗方案的制定。

抗体检测：对胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱

羧酶抗体等进行检查，有助于鉴别1型糖尿病和2型糖尿病

及其他特殊类型糖尿病。

其他相关检查：包括体格检查（如身高、体重、腰围、血

压等）、影像学检查（如颈部和下肢血管超声检查）以及

眼底检查等，以评估患者是否存在大血管病变及糖尿病视

网膜病变等并发症。

四、糖尿病的诊断注意点

排除应激性血糖增高：老年人在应激状态下（如创伤、手

术、感染等）可能出现血糖暂时升高的情况。因此，在诊

断过程中需排除应激性血糖增高的可能性，以免误诊为糖

尿病。

个体化评估：老年人常伴有多种慢性疾病和器官功能减退

的情况，症状相互干扰且对低血糖的耐受性较差。因此，

在诊断过程中需综合考虑患者的年龄、病史、身体状况等

因素进行个体化评估。

综合治疗方案：一旦确诊老年人糖尿病，应制定综合治疗

方案包括生活方式干预（如合理饮食、适量运动）、药物

治疗（如口服降糖药物、胰岛素治疗）等以控制血糖水平

并预防并发症的发生。同时需定期监测血糖水平及肝肾功

四、糖尿病的诊断注意点

空腹状态指至少8小时没有进食热量

随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。

不能用