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职业教育老年保健与管理专业教学资源库
《老年常见疾病概要》
福建卫生职业技术学院老年保健与管理教研室
心脏的“交通堵塞”
——老年人冠心病的临床表现
主讲教师：陈心铭
一、心绞痛
•症状
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。心绞痛的特点如下
疼痛部位位于胸骨后压迫性或紧缩性、
或心前区发闷
部位性质
一、心绞痛
•症状
诱因：心绞痛常由体力劳持续时间：一般轻者疼痛持缓解方式：含服硝酸
动或情绪激动诱发。续3~5min，重者疼痛可持甘油后3min-5min
续10~15min。
一、心绞痛
•体征
面色苍白、表情焦虑、皮肤发冷或出汗、
血压升高、心率加快，有时可在心尖部闻
及第四心音或第三心音奔马律，可有一过
性收缩期杂音。
二、心肌梗死
•症状
前驱症状：约半数以上的患者发病数
疼痛：疼痛为心肌梗死最早出现、最
日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶
突出的症状。压榨、窒息或烧灼样。
心、大汗、烦躁血压波动、心律失常，
心绞痛等前驱症状。
二、心肌梗死
•症状
全身症状：患者可有发热、心动过速胃肠道症状：部分有疼痛的患者在发病早期伴频
、白细胞增高和红细胞沉降率增快等繁的恶心、呕吐和上腹部胀痛症状。
表现
二、心肌梗死
•症状
心律失常：多发生在起病后1~2周，低血压和心源性体克：约20%的心肌梗死患
以24h内最多见。者可发生低血压和心源性休克。
二、心肌梗死
•症状
心力衰竭：患者发生的心力衰竭主要为急性左心衰，可在起病的
最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。
二、心肌梗死
•体征
AB
心脏体征血压
课堂练习
•患者，男性，71岁。因晚餐时情绪激动，饭后自感咽部及下颌有“紧缩性发闷
”，并放射至颈部，来院急诊前自含硝酸甘油后憋闷感逐渐缓解。应考虑为
（）
D
A.脑供血不足
B.颈椎病
C.咽喉炎
D.心绞痛
E.心功能不全
要点回顾
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