福建卫生职业技术学院 老年保健与管理教研室《老年常见疾病概要》老年保健与管理专业_4.pdfVIP

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《老年常见疾病概要》

福建卫生职业技术学院老年保健与管理教研室

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“无声的杀手”

—老年高血压的临床表现

主讲教师：黄淑琦

典型临床表现

1.头痛、头晕、头胀

这是老年人高血压最常见的症状之一。头痛部位多在后脑，可伴有恶心、呕吐

等症状。头晕则可能表现为眩晕，尤其是在突然改变体位时更为明显。

2.心血管系统症状

心悸、气短是老年人高血压常见的心血管系统症状。高血压可能导致心肌肥厚、

心脏扩大，进而引起心功能不全，表现为心悸、气短，甚至在活动后出现气急、

胸闷及胸痛等现象。

3.神经系统症状

老年人高血压还可能引起神经系统症状，如耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中

等。这些症状可能与高血压引起的大脑皮层功能紊乱及自主神经功能失调有关。

4.其他系统症状

部分老年人高血压患者还可能出现肢体麻木、手指不灵活等症状，这可能与末

梢血管供血不足有关。此外，还可能出现反复出血，如眼结膜出血、鼻出血等。

特殊临床表现

1单纯收缩期高血压（ISH）多见

2血压波动大

3直立性低血压多见

4餐后低血压多见

5并发症多且多种疾病共存

6假性高血压

特殊临床表现

1、单纯收缩期高血压较多见

只有收缩压的升高而舒张压正常（收缩压≥140mmHg，舒张压

90mmHg），最常见于老年人。

老年人收缩压随年龄的增长升高，而舒张压在60岁后则缓慢下降。

单纯收缩期高血压是引起心血管疾病死亡的重要危险因素，常合并有心、

脑、肾等重要靶器官的损害。

特殊临床表现

2、血压波动大

血压的昼夜节律常消失（尤其80岁以上的高龄患者）

一年内收缩压可波动61±36mmHg

约1/3老年高血压患者表现为夏季血压低而冬季血压高

特殊临床表现

3、直立性低血压多见

在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降

20mmHg或舒张压下降10mmHg，同样伴有低灌

注的症状，如头晕或晕厥。

发生机制可能与压力感受器调节血压的功能减退有关

发生频率随年龄升高以及神经代谢紊乱而增加。

应避免短时间内大幅度降压，对老年人测血压时必须

强调测量立位血压。

特殊临床表现

4、餐后低血压多见

餐后血压较餐前明显下降，下降严重且

急性者可出现晕厥、跌倒，甚至发生心

脑血管事件。

餐后低血压在我国老年人中的发生率约

为59.3%。

其机制与老年患者压力感受器敏感性减

低、交感神经代偿功能不全等有关

特殊临床表现

5、并发症多且多种疾病共存

冠心病、脑卒中为常见且严重的并发症，

其发生与血压密切相关

老年人高血压常与糖尿病、高脂血症、

动脉粥样硬化、前列腺肥大、肾功能不

全等疾病共存

多种疾病相互影响，使老年高血压的治

疗变得复杂

特殊临床表现

6、假性高血压

假性高血压是指用普通袖带测压法所测血压值

高于经动脉穿刺直接测的血压值。

如患者持续性血压偏高，但无靶器官损害，且

周围动脉触诊缺乏弹性，上臂×线或超声检查

有血管钙化影，则应高度怀疑“假性高血压”

不典型表现

值得注意的是，老年人高血压有时并不表现出明显的症状或体征。

由于老年人对躯体反应较为迟钝，相当一部分患者即使血压较高也不

表现出任何不适，这使得高血压的发现和诊断变得更为困难。因此，

对于老年人来说，定期进行血压监测至关重要。

课堂练习

高血压的危害有（